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入学同意フォーム 2026
■【①-1 入学同意事項】
□入学手続き
・原則、全講座に参加できるお子様を対象とします。
・講座会場まで保護者(大人)による送迎、引き渡しが必要です。
※各会場に駐車場の用意はございません、公共交通機関をご利用ください。
※自家用車で来場し近隣に迷惑となる行為が発覚した場合、退学処分を下すことがあります。
・ご入金いただきました参加費は、原則、返金はいたしません。
・入学後の連絡はLINE公式アカウントを利用します。(1対1の対話が可能)
□受講
・動物に触れたり、食物を扱う講座があります。
アレルギーについては、下記にてお知らせください。
・お子様への諸連絡は、LINE公式アカウントとホームページを使用します。必ずご登録ください。
・世情や講師の先生、会場の都合等で、講義の日程や場所、内容等が一部変更になる場合がございます。
・インターネット利用に伴う通信費や、交通費は別途自己負担となります。
□プライバシー
・本学の広報や児童および保護者への提供を目的として、講義風景を写真や動画などで記録することがあります。
・上記の写真や動画、または講義で使用した提出物やレポート、アンケートなどを教育を改善する目的での研究に使用し、成果について公表する場合や、本学の広報を目的として公表する場合がありますが、それらの場合は、個人が特定できない形で使用、公表します。
・講義風景の写真をSNS等へ投稿する場合は、他の児童や保護者の方々のプライバシーに十分配慮してください。
・その他、プライバシーに関しては以下の「子ども大学SAITAMAプライバシーポリシー」をご一読ください。
https://www.cu-saitama.com/japanese-terms-conditions
入学同意事項に同意した
必須
同意しました
参加費を振りこみました。
必須
振り込みました。
振込人名を『受付番号+入学者の名前』にし忘れてしまった方は、振込いただいた名前を入力お願いします。
受付番号
必須
児童の氏名
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
合格コース
必須
Aコース
Bコース
性別
必須
男
女
学年
必須
4年生
5年生
6年生
◇主に送迎される保護者様 ①
※お子様のネームカードに転記させていただきます。ご協力ください
保護者様① 氏名
必須
姓
名
続柄
必須
緊急連絡先
-
-
◇ 保護者様②
保護者様② 氏名
姓
名
続柄
緊急連絡先
-
-
◇アレルギーの有無 詳細
アレルギーの有無
必須
なし
食物
動物
その他
アレルギーの詳細
返信用メールアドレス
返信メールに今後の連絡につかう子ども大学SAITAMAのLINE公式アカウントのURLが明記されています。
ご確認の上、友達追加をよろしくお願いします。
メールアドレス
確認用
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