入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
JNAネイルサロン等化学物質管理講習会（自校開催）申請フォーム
【受講条件】
①18歳以上
※但し、18歳未満であっても、理美容学校やネイルスクール等でネイルを学んでいる生徒は対象とする。
②「ネイルサロン衛生管理士」取得者
※有効期限者のみ
③ネイルサロン、ネイル教育施設等のネイル業界に関わっている方
講習費＋送料（860円)の金額です
必須
商品名
単価
注文数
小計
①JNA会員（個人会員、法人会員の社員、認定ネイルサロンのスタッフ）
7,460円
個
円
②アフローディアネイルスクール秋葉原校の在校生、卒業生
7,460円
個
円
③一般（上記以外）
11,860円
個
円
[合計]
円
お支払方法
必須
銀行振込
クレジットカード
講習日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ネイルサロン衛生管理士認定番号（6ケタ）
必須
住所
必須
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
JNA会員番号
必須
①JNA会員の方は、JNA個人会員番号または所属企業の法人会員番号・所属ネイルサロン名（認定ネイルサロン番号）を入力してください。
②③に該当する方は「なし」と入力してください。
メールアドレス
必須
確認用
iCloudのメールアドレスは、メールが届かない場合がございます。Gmailなど別のメールアドレスをご利用ください。
メッセージ
内容確認画面へ