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Mi Crew Dance Studio 第6回 発表会 参加申込フォーム
会員番号
必須
ご家族で複数人ご出演される場合は、出演される会員様の会員番号をハイフンで続けてご入力ください。
（例：135-246-415）
（注）申込手続をスムーズに行えるよう、正確な会員番号のご入力をお願いいたします。
お名前
必須
ご家族で複数人ご出演される場合には、出演される会員様のお名前をスペースを空けてご入力ください。
（例：●●太郎 花子）
フリガナ
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
ご登録のメールアドレスをご記入ください
発表会参加の可否
必須
参加
不参加
出演ナンバー
（ご家族で複数人ご出演される場合は、出演されるクラスを全てご選択ください。）
必須
NANAKA (月) はじめてのHIPHOP（※1）
ひめぷぅ（月）FREESTYLE キッズ
RIKO（月）STYLE HIPHOP
Mi (月) JAZZHIPHOP 入門（※2）
Mi（月）JAZZHIPHOP
ひめぷぅ (火) K-POP大人入門（※1）
CANON（火）HIPHOP リトルキッズ
CANON（火）HIPHOP キッズ
CANON（火）GIRLSHIPHOP OPEN
yume（火）K-POP キッズ
yume（火）テーマパーク OPEN
Kury (火) HOUSE
CHIAMI（水）HIPHOP リトルキッズ
CHIAMI（水）HIPHOP キッズ
CHIAMI（水）HIPHOP OPEN
ひめぷぅ（水）K-POP OPEN
CHIYUKI (水) POP合同
騎士 (水) HIPHOP OPEN
絆 (水) FREESTYLEJAZZ キッズ
MANAMI（木）JAZZ OPEN
YUKI（木）HIHPOP リトルキッズ
YUKI（木）HIPHOP キッズ
YUKI（木）HIPHOP 中級
yuuri（木）K-POP キッズ
yuuri（木）K-POP OPEN
CREA (木) FREESTYLEJAZZ キッズ
CREA (水)(金) JAZZ（※1、※4）
杏菜 (金) はじめてのJAZZキッズ
Noah (金) HIPHOP キッズ
GOLDMOON (金) LOCK合同
Mi（金）JAZZHIPHOP 初級
Mi（金）JAZZHIPHOP 中級
Mi（金）JAZZHIPHOP 上級
Mi（土）JAZZHIPHOP 入門
Mi（土）JAZZHIPHOP 初級
Mi（土）JAZZHIPHOP 中級
RIKO (土) K-POP キッズ
RIKO (土) KPOP OPEN
JUKIA (土) HIPHOP キッズ
JUKIA (土) HIPHOP OPEN
バーガー&CENA アクロバット OPEN（※3）
APOLLO（土）BREAKIN’入門
明石ブレイカーズ（土）BREAKIN’初級
未蘭＆絆（日）JAZZHIPHOP キッズ入門
未蘭&絆（日）JAZZHIPHOP キッズ初級
※1 午前プログラムのクラスにつきましては、通常レッスン外での練習となります。
※2 Mi(月)JAZZHIPHOP OPEN入門クラスにつきましては、出演者が4名以上の場合に限り出展させていただきます。
※3 バーガー㈯アクロバットクラス、CENA㈰アクロバットクラスは合同となります。また、出演者が5名以上の場合に限り出展させていただきます。
※4 CREA㈬JAZZクラス、㈮JAZZ入門クラスは合同となります。
参加クラスの振り分け
（ご家族で複数人ご出演される場合は、上記で選択されたクラスを誰が出演されるかをご入力ください。）
（例）太郎：APOLLO（土）BREAKIN’入門
花子：Mi（土）JAZZHIPHOP 初級
二郎：不参加
保護者同意欄
（未成年の方のみご記入ください）
同意する
同意しない
未成年者の方は、必ず保護者同意の上お申込みください。
この入力が無い場合には、受付できません。
保護者氏名 【 】 保護者連絡先【 】
オリジナルＴシャツ：希望サイズ
（１人目）
必須
１１０
１２０
１３０
１４０
１５０
Ｓ
Ｍ
Ｌ
ＸＬ
オリジナルＴシャツ：希望サイズ
（２人目）
（ご家族で複数人ご出演される方のみお答えください。）
１１０
１２０
１３０
１４０
１５０
Ｓ
Ｍ
Ｌ
ＸＬ
オリジナルＴシャツ：希望サイズ
（３人目）
（ご家族で複数人ご出演される方のみお答えください。）
１１０
１２０
１３０
１４０
１５０
Ｓ
Ｍ
Ｌ
ＸＬ
DVDについてどちらのディスクをご希望ですか？
必須
Blu-rayディスク
normalディスク
DVDについて
（ご家族で複数人ご出演される方のみお答えください）
家族で１枚のみ
出演される人数分すべて必要
家族で２枚のみ(家族で３人以上参加される場合のみ)
DVD1枚の減数につき参加費より4,000円を減額させていただきます。
DVDをお申込みされる方のお名前
（ご家族で複数人ご出演される方のみお答えください。）
第５回の発表会のダイジェストMOVIEです。
第６回の発表会も皆さまと一緒に楽しい発表会にしたいと思いますので、是非沢山のご参加スタッフ一同お待ちしております。
下記事項に同意し、参加申込致します。
以下の全てにチェックを入れてください。
１
必須
リハーサルに参加できない場合、必ずスタジオに連絡します。
２
必須
演出・振付に関するキャスティング、ステージポジションは担当講師に一任します。
３
必須
発表会参加規約・細目について、全て同意します。
参加規約・細目
参加規約・細目については、以下のURLよりご確認ください。
https://www.mi-crew.com/recital
観覧チケットについて
観覧チケットにつきましては、６月頃より販売を予定しております。
ＳＳ席：4,000円
Ｓ席：3,000円
Ａ席：2,000円
Ｂ席：1,000円
（全席指定席）
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