入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
2024.2.3 入賞者記念コンサートvol.7
お申込みフォーム
参加部門
必須
ソロ(一般部門)
ソロ(入賞者部門)
連弾
参加者のお名前
必須
フリガナ
必須
全角カタカナで記入
生年月日
必須
西暦でスラッシュで区切る事
例 2000/5/26
学年
必須
下記の形式で入力すること
例 年長・小1・中3・大2
連弾の場合セコンドの方のお名前
セコンドの方のお名前のフリガナ
全角カタカナで記入
メールアドレス
必須
確認用
半角英数字で記入
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
全国大会出場者割引
全国大会出場者(50%引き)
・全国大会出場経験のある方のみ対象
・他の割引との併用は不可
割引
早割
八王子支部会員・会友生徒(1,000円引)
指導者
現在師事している先生のお名前
受賞名
(プログラムに記載します。)
入賞者部門に参加の方は入力ください。
PTNA受賞歴でアピールしたい賞を2つまで。
※第〇回 ○○地区コンペ 予選or本選
〇級 ○○賞(複数可)
※全国大会受賞 ・入選 ・その他○○賞など(複数可)
ソロ部門・演奏時間
必須
3分【14,000円】
5分【16,000円】
7分【18,000円】
10分【22,000円】
10分以上【要相談】
出入り足代設置などのすべての時間を含む
※割引後の料金は後日事務局よりメールでお知らせします。
連弾・演奏時間
必須
3分【18,000円】
5分【20,000円】
7分【22,000円】
10分【25,000円】
10分以上【要相談】
出入り足代設置などのすべての時間を含む
※割引後の料金は後日事務局よりメールでお知らせします。
演奏曲目
必須
演奏曲目を記入(2曲以上の場合は改行してそれぞれ記入) 未定の場合は「未定」と記入
演奏曲目の作曲者
必須
演奏曲目の作曲者を記入(2曲以上の場合は改行してそれぞれ記入) 未定の場合は「未定」と記入
演奏正味分数
必須
2曲以上の場合はそれぞれの正味分数を記入
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。