【ふるさきまきこの強みコンサルティング お申込みフォーム】

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
お名前(必須)
姓 
名 
フリガナ(必須)
姓 
名 
携帯電話番号:(必須)
 -  - 
当日にご連絡が必要な場合や緊急連絡以外には、使用いたしません。
メールアドレス:(必須)

確認用
(例)lab@tusyomi3.jp
 ミス防止のため2回入力をお願いいたします。
※携帯アドレスでのお申込みの場合は、
「PCメール受信ON」に設定ください。
お住まいの地域(都道府県)(必須)

コンサルの種類をお選びください(必須)

※2時間以上の場合は、2コース同時も可能です
コンサルの時間をお選びください:(必須)
コンサル方法をお選びください:(必須)
【予約可能日】
3月8日(金)、10日(日)9:30〜13:00開始、16日(土)、24日(日)、27日(水)
9:30〜21:00までの開始。対面は、16時までの受付となります。
希望日時:(必須)

(入力例)9/25 13:00
支払方法:(必須)
生年月日(必須)
西暦  年  月  日 
職業(業種):(必須)
【メッセージ】
受けようと思われたきっかけや現在気になっていることなど、お知らせください。(必須)
必ずご確認ください
【予約のキャンセルについて】
 以下をご確認いただき、ご理解、ご了承の上、お申込みくださいますようお願い申し上げます。

・予約日の1週間前までは、キャンセルを承ります。
  料金をお支払い後のキャンセルの場合、全額返金いたします(振込手数料差引額)。

・予約日の6日前からのキャンセルは、料金の100%をキャンセル料として頂戴いたします。
お申込み同意事項確認欄(必須)

48時間以内に自動返信メールとは別に、ご予約受付メールをお送りしています。
48時間経っても受付メールが届かないときには、アドレス違いやシステムエラーの可能性があります。
その際にはお手数ですが、『t-lab★tsuyomi3.jp(★を@に変更ください) 』に、ご連絡をお願いいたします。

このフォームは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信に対応しております。
情報は全て、暗号化して送信されますのでご安心ください。