入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
予約フォーム (フィールダイブもとぶ店)
お名前、メールアドレス、お問合せのみの送信可能です。
24時間経過して返信ない場合はお手数ですが電話かLINEでご連絡を頂けると幸いです。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
お問合せ
質問、リクエストなどお気軽に記入下さい。
お問合せのみの方は以下の情報は記入不要です。
基本情報
電話番号
宿泊先
年齢
希望メニュー
ファンダイビング
体験ダイビング
シュノーケリング
スキンダイビング
ダイビング講習
その他
ナイトダイビング
サンセットダイビング
フローダイビング
ツアー開催日
ツアーに参加したい日
参加人数
開催地
当店のオススメ
本部町 (水納島、瀬底島、ゴリラチョップ)
辺戸岬ドーム (海底鍾乳洞)
USSエモンズ (古宇利島の沈船)
その他
ファンダイビング
当店のオススメ
本部町 (水納島、瀬底島、ゴリラチョップ)
ジンベエザメツアー (読谷村)
その他
体験ダイビング
当店のオススメ
本部町 (水納島、瀬底島、ゴリラチョップ)
ジンベエザメツアー (読谷村)
その他
シュノーケリング・スキンダイビング
ダイビング免許
持っています
持ってません
Cカード、ダイビングライセンス
カードランク
オープンウォーター、アドバンス、レスキューなど…
経験本数
今までダイビングを何回した事がありますか?
ブランク
最後に潜った日、開催日までに潜る予定の日
好きなダイビング
のんびり、マクロ、ワイド、地形、カメラなど…
潜りたい本数(回数)
基本は1日2ダイブor3ダイブです
1回、2回、3回、4回、追加でサンセットやナイトなど…
レンタル器材
有or無
フルセット、重器材のみ、軽器材など…
※ファンダイビングの方のみ記入
体験ダイビング用の器材は用意致します。
身体情報
レンタル器材の用意に必要な情報 ※予約後の開催日前日までに提出お願いします 身長: 体重: 足のサイズ: 視力(メガネの方):
体験、シュノーケリングは必須項目(参加者全員分)
まだご予約は確定しておりません。
当店から返信しますのでその後で数回やり取りをさせて下さい。
宜しくお願い致します。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。