入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【見せる私がふわりとほどけていく】コラボセッション
【見せる私がふわりとほどけていく】コラボセッション
にご興味をお持ちくださりありがとうございます💗
現在、決定しているスケジュール or リクエストをお受けしております✨
ご希望のお時間を下線
第3候補
までお選びください。
2名同時にお受けいただけますので、お友達やパートナー、お家族などご一緒に
お申し込みの場合は、ペア割でお一人¥1000off(両国のみ)となります。
(お受けいただくお部屋は別々です)
原始反射統合とセイクリッドアクティベーション(SA)の体験が
ふっと力が抜けてゆくような流れのはじまりとなりますように🙏
お名前
必須
携帯番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
お申込人数
必須
1人
2人
1名 ¥16000
2名 ¥30000/2名(ペア割:1人¥1000off)
施術場所
両国
出張(交通費の実費をご負担いただいております)
第一希望 4月4日、5月5日3枠目は満席です
必須
5月 5日(火・祝)10:00〜12:40(残2席)
5月 5日(火・祝)13:10〜15:50(残2席)
日程リクエスト:10:00〜12:40(2名定員)
日程リクエスト:13:10〜15:50(2名定員)
日程リクエスト:16:20〜19:00(2名定員)
第二希望 4月4日、5月5日3枠目は満席です
必須
5月 5日(火・祝)10:00〜12:40(残2席)
5月 5日(火・祝)13:10〜15:50(残2席)
日程リクエスト:10:00〜12:40(2名定員)
日程リクエスト:13:10〜15:50(2名定員)
日程リクエスト:16:20〜19:00(2名定員)
第三希望 4月4日、5月5日3枠目は満席です
必須
5月 5日(火・祝)10:00〜12:40(残2席)
5月 5日(火・祝)13:10〜15:50(残2席)
日程リクエスト:10:00〜12:40(2名定員)
日程リクエスト:13:10〜15:50(2名定員)
日程リクエスト:16:20〜19:00(2名定員)
その他日程リクエストがありましたらこちらにご記入ください
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
どちらでお知りになりましたか?
お問合せ・メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。