入力内容保存/読込

九州大学生協 パソコン・講座購入申込

このたびは、九州大学生協でパソコン・講座をご注文いただきありがとうございます。
ご注文後の流れは以下サイトよりご確認ください。
https://coop.kyushu-bauc.or.jp/kyushu-u/newlife/contents/contents_152.html

商品の発送は、3月11日(火)が最速となります。ご了承ください。
入学者氏名必須
フリガナ必須
入学者メールアドレス必須

確認用
・動産保険登録、DICTOOLアカウントの登録に使用します。
・"~@icloud~"のメールアドレスは通信に失敗する場合がありますので、別のメールアドレスの使用を推奨いたします。
入学者電話番号必須
 -  - 
入試形態必須
受験番号必須
学部必須
現在の入試状況必須

・合格発表前(受験後)
・受験前
の方は、合格発表後に請求書発行・商品発送をおこないます。
保護者メールアドレス必須

確認用
・ご注文に関するご連絡をお送りします。
・"~@icloud~"のメールアドレスは通信に失敗する場合がありますので、別のメールアドレスの使用を推奨いたします。
保護者電話番号必須
 -  - 
ご自宅 または 保護者携帯
配送先情報
配送先住所1必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

文字化けを避けるため、ローマ数字(Ⅰ,Ⅱ)は、アラビア数字(1,2)で代用してください。
配送希望日1
 月  日 
未入力の場合は最速日程でお送りします
配送先2を追加する必須

送料は配送回数発生します。ご了承ください。
配送先住所2
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

別配送をご希望の場合は入力
文字化けを避けるため、ローマ数字(Ⅰ,Ⅱ)は、アラビア数字(1,2)で代用してください。
配送希望日2
 月  日 
住所2に対応する配送希望日
配送先2へ送る商品

ここで選択しないものはすべて配送先1へ配送します
払込票送付先必須
備考

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

2627282930311234567891011121314151617181920212223242526272812345678
2627282930311234567891011121314151617181920212223242526272812345678