ハッピーファンキッズバイクスクール
参加申込書兼誓約書

　　　　　　　　　　　　　必ず親権者がご記入下さい

誓約書必須

私はハッピーファンオフロードミーティング参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で受けた損害について主催者および講師、係員、その他の参加者などに対して非難や責任を追及、賠償責任を要求しない事を誓約致します。
この事は事故が主催者または係員などに起因した場合であっても変わりません。
尚、参加費はいかなる理由があっても返済の請求は致しません。

上記内容に同意します

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確認用

参加者必須

※補助輪なし自転車に乗れる小学生以下に限ります
名前 

ﾌﾘｶﾞﾅ 

男

女

西暦  年 010203040506070809101112 月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 日 
血液型 Rh+Rh-ＡＢＯＡＢ

参加者
(親権者)必須

氏名 

フリガナ 

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午前の部（9:00-11:00）

午後の部（13:30-15:30）

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キッズバイクスクール/¥7000

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