リクエスト講座お申し込み

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
は入力必須です。
お名前
姓 
名 
フリガナ
性別
年齢
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
※万が一 急なご連絡が必要になりました場合、当日にでも連絡可能なお電話番号をお書きくださいませ(こちらからお電話にてご連絡をすることは通常ありません)
メールアドレス

確認用
★ ご返信は必ずさせていただいております(通常約1~3日以内)。また、こちらの方ではお客様からのメールはすべて受信できるように設定してあります。万が一こちらからの返信がない場合は、大変恐れ入りますが、お客様の設定状況等の問題で送信エラーでメールがお送り出来ない、もしくは、お送りさせていただいても迷惑メールとして自動的に処理させてしまっているかもしれません。3日を過ぎましてもこちらから返信がない場合は、お手数をお掛け致しますが、お電話にてお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。( ※携帯電話のメールアドレスをご利用の方は特にご注意ください。) 
ご希望の講座をお書きください

※複数可能です。

※ワークショップページにて掲載してある講座に限らせていただきます。
何名様からのお申込みですか?

※1名様からでもお気軽にお申し込みください。
ご希望の開催日時

※3ヶ月以内の可能な日時をいくつかお知らせください。(曜日指定など)

※お書きくださいました日時と当サロンとのスケジュール調整をさせて頂きまして可能なようならお申し込みを開始させて頂きます。
お支払い方法

※「クレジット決済」をご希望の方は、上記記入のメールアドレスには、必ずパソコンのメールアドレスをご記入ください。(携帯アドレス不可です。)後程、別途こちらからご請求メールをお送りさせて頂きます。

※Peypalアカウントをお持ちの方は携帯(スマートフォン)より決済が可能です。備考欄にてお知らせください。
当店は初めてのご来店ですか?
当サロンをどのようにしてお知りになりましたか?
メッセージ
DigiCert Secured Site Seal