入力内容保存/読込

【アメブロ診断&フィードバック】お申込みフォーム

フジムラヤヨイです。
サービスに興味をお持ちいただきありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。
内容を確認後、土日祝を除く48時間以内にご連絡いたします。

‥‥‥
送信ボタンをクリック後、自動返信メールが送信されますのでご確認ください。
万が一届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。
迷惑メールフォルダにも入っていない場合は、お手数ですが
『info.fujimurayayoi@gmail.com』に直接お問い合わせください。
‥‥‥
ご希望のメニュー必須
メニュー
価格
注文数
小計
アメブロ診断&フィードバック/60分
12,000円
アメブロ診断&フィードバック/90分
15,000円
<継続>アメブロ診断&フィードバック/60分×2回
23,000円
<継続>アメブロ個別相談&レッスン/60分×3回
34,000円
その他/お問合わせ
0円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
ご希望の参加方法必須
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
「@gmail.com」からのメールを受信できるよう設定をお願いします。
ご希望日時必須

ご希望日時をうかがい、調整させていただきます。
お申し込み日より3営業日以降の日程で、月〜金曜日の予約時間枠から第3希望までお知らせください。
【予約時間枠】11時〜・12時〜・13時〜・14時〜
※夜間、土日祝は応相談、ご希望に添えない場合がございます。
アメブロURL必須
電話番号
 -  - 
対面をご希望の方は当日連絡の取れる番号でお願いします。
質問したいこと・相談したいこと・メッセージ等、こちらにご記入ください。
どこでサービスをお知りになりましたか?必須

その他/ご紹介の方は差し支えがなければ詳細をご記入ください。

キャンセルポリシーご確認について必須

<キャンセルポリシー>

・お申し込みフォームを送信された時点で正式なお申し込みとなります。

・開催日の2日前まで:事務手数料として50%を頂戴し、残りの50%を返金いたします。

・開催日前日・当日キャンセル:キャンセル料として100%頂戴いたします。

・上記規定により、未入金の場合もキャンセル料が発生いたしますのでご注意ください。

※返金となった場合は振込手数料を差引いた額となります。