入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【アメブロ診断&フィードバック】お申込みフォーム
フジムラヤヨイです。
サービスに興味をお持ちいただきありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。
内容を確認後、土日祝を除く48時間以内にご連絡いたします。
‥‥‥
送信ボタンをクリック後、自動返信メールが送信されますのでご確認ください。
万が一届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。
迷惑メールフォルダにも入っていない場合は、お手数ですが
『info.fujimurayayoi@gmail.com』に直接お問い合わせください。
‥‥‥
ご希望のメニュー
必須
メニュー
価格
注文数
小計
アメブロ診断&フィードバック/60分
12,000円
個
円
アメブロ診断&フィードバック/90分
15,000円
個
円
<継続>アメブロ診断&フィードバック/60分×2回
23,000円
個
円
<継続>アメブロ個別相談&レッスン/60分×3回
34,000円
個
円
その他/お問合わせ
0円
個
円
お支払方法:
銀行振込(ゆうちょ銀行)
PayPal(カード/口座決済)
[支払手数料]
円
[合計]
円
ご希望の参加方法
必須
対面:東京都新宿三丁目駅周辺
オンライン:オンライン会議室Zoom
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
「@gmail.com」からのメールを受信できるよう設定をお願いします。
ご希望日時
必須
第一希望: 第二希望: 第三希望:
ご希望日時をうかがい、調整させていただきます。
お申し込み日より3営業日以降の日程で、月〜金曜日の予約時間枠から第3希望までお知らせください。
【予約時間枠】11時〜・12時〜・13時〜・14時〜
※夜間、土日祝は応相談、ご希望に添えない場合がございます。
アメブロURL
必須
電話番号
-
-
対面をご希望の方は当日連絡の取れる番号でお願いします。
質問したいこと・相談したいこと・メッセージ等、こちらにご記入ください。
どこでサービスをお知りになりましたか?
必須
フジムラヤヨイアメブロ
フジムラヤヨイX(旧Twitter)
フジムラヤヨイFacebook
フジムラヤヨイInstagram
その他/ご紹介
その他/ご紹介の方は差し支えがなければ詳細をご記入ください。
キャンセルポリシーご確認について
必須
キャンセルポリシーを確認、同意しました
<キャンセルポリシー>
・お申し込みフォームを送信された時点で正式なお申し込みとなります。
・開催日の2日前まで:事務手数料として50%を頂戴し、残りの50%を返金いたします。
・開催日前日・当日キャンセル:キャンセル料として100%頂戴いたします。
・上記規定により、未入金の場合もキャンセル料が発生いたしますのでご注意ください。
※返金となった場合は振込手数料を差引いた額となります。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。