個人セッション・コースお申込みフォーム

お名前必須

フリガナ必須

住所必須

電話番号必須

メールアドレス必須

ご希望セッション・コース（複数選択可）必須

セッション形態必須

セッション希望日・コース開始希望日（第三希望までお書きください）
※セッションは午前10時（もしくは10時半）開始となっています。必須

希望セラピスト（コースは基本的にぐるぐるとよっつが交互で担当させていただきます）

お支払い方法必須

分割希望回数（コース選択の方のみ）

備考欄