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【ひがし健康プラザ】
R8.1月～ 東急幼児短期水泳教室 応募フォーム
PLAY! SPORTS SHIBUYA パートナーズ

2026年1月よりひがし健康プラザにて開催される、
短期幼児水泳教室の応募フォームになります。

下記の項目をご入力いただき［完了］を押してください。
申込み期日は12月20日(土)までとなります。
申込み完了後、自動返信メールをお送りいたします。
※返信が来ない場合は、迷惑メール設定のご確認をお願いいたします。

●当選発表は12月27日(土)より
　ひがし健康プラザHP内「NEWS 新着情報」に掲載いたします。
※メールやお電話での通知はいたしません。
　ご自身で結果の確認をお願いいたします。
※自動返信メールにて応募番号を送付しています。
　結果確認までメールの保管をお願い致します。

〜教室詳細〜
■種目：短期幼児水泳教室 ひがしコース
■内容：水慣れから始める水泳教室です。
　　　　専属指導員のもと安心してご参加いただけます☺
■日時：1月14日～3月25日(2月11日を除く)
　　　　毎週水曜日（全10回）
　　　　①15:00～15:45
　　　　②16:00～16:45
■対象：下記2点必須条件
　　　　➀満3歳～未就学児でおむつがとれていること
　　　　➁93㎝以上あるお子様（安全管理上）
■定員：25名（抽選）
■費用：19,000円　※クレジットカード決済のみ
■場所：ひがし健康プラザ
　　　　〒150-0011　渋谷区東3-14-13
　　　　Tel 03-5466-2291
当選発表について必須
●当落選結果は12月27日(土)より
　ひがし健康プラザHP内「新着情報」に掲載します
●メールやお電話での通知はいたしません。
　ご自身で結果の確認をお願いします
●申込後に届く自動返信メールに【応募番号】が記載されています。
　結果確認までメールの保管をお願いします
参加条件必須
●満3歳～未就学児でおむつがとれていること
●93㎝以上あるお子様（安全管理上）

上記に該当しているお子様が対象となります。
同意いただける方はチェックをお願いいたします。
お名前（お子様）必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
学年必須
参加希望クラス
※どちらの時間でも可能な方は③をご選択ください。必須
水泳教室の参加について必須
過去（もしくは現在）にひがし健康プラザの水泳教室に参加したことがありますか
お子様の苦手なこと必須
クラス分けの参考とさせていただくため該当するもの全てにチェックをお願いします。
※水慣れクラスとなるため、下記項目をすでに習得されているお子様は対象外となります。
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

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