入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
2024年度【全国一斉盲導犬教室】申込フォーム
こちらは、【全国一斉盲導犬教室】のお申し込みフォームです。
【全国一斉盲導犬教室】について詳しい内容は
こちら
をご確認ください。
なお、お申し込みは学校毎もしくは学年毎で受け付けております。
個人での参加はできませんので、予めご了承下さい。
学校名
(ふりがな)
必須
学校名
ふりがな
学年
必須
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
接続端末数
必須
接続端末数に上限がある為、児童一人一人の端末からの接続はご遠慮下さい。
参加児童生徒数
必須
名
参加教員数
必須
名
担当者名
(フリガナ)
必須
姓
名
セイ
メイ
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
参加を希望する日を以下よりお選びください。
参加希望日
必須
2024年 10月 2日(水) 10:30~11:15
2024年 10月 2日(水) 13:30~14:15
2024年 10月 3日(木) 10:30~11:15
2024年 10月 3日(木) 13:30~14:15
事前にZOOM接続確認を行います。
接続確認を行う日程を以下よりお選び下さい。
事前接続確認
参加日
必須
2024年 9月25日(水)16:00~17:30
2024年 9月26日(木)16:00~17:30
2024年 9月27日(金)16:00~17:30
2024年 9月30日(月)16:00~17:30
2024年10月 1日(火)16:00~17:30
協会からのお願い
必須
記録用として授業の様子を録画させていただきます。皆様の許可なく掲載等使用は致しません。
授業当日にテレビ・新聞・webメディア等の取材が入る可能性があります。その際、学校名等が許諾なく使われることは一切ございません。取材の有無については当日お伝え致します。
参加の際はZOOMの表示名を「学校名 ○年○組」に設定してください。
授業用ZOOMアドレスは、締切後に「gdschool@moudouken.net」より配信致します。左記のメールアドレスから受信できるように設定をお願いします。
※記載内容を確認したら、それぞれのチェックボックスに☑してください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ