ギャラクシーガイドご予約専用ページ

ギャラクシーガイドのご予約はこちらからお願いします。

渋谷ギャラクシーをご利用されたことはございますか。必須

はい

いいえ

ガイドのご利用は、渋谷ギャラクシーをご利用されたことのある方に限らせていただいております。

メールアドレス必須

確認用
※やりとりは基本メールとなりますので、早めにお返事可能なアドレスでお願いいたします。
※【guide@shibu-gal.com】からのメールが受け取れるよう設定をお願いいたします。

携帯電話番号必須

- -
※番号が間違っていた場合、安全上の理由によりご利用をお断りする場合があります。十分ご注意ください。

※固定電話や050-等の番号ではご予約をお受けできません。
※必ず当日ガイド中に連絡が取れる番号をご記入ください。

ご予約の女の子の番号または名前

番ちゃん
※番号か名前どちらか必須です。

ご予約日時必須

月日時分から
※他に候補日や時間がある場合は備考欄にご記入ください。

待ち合わせ場所の
ご希望必須

※特にご希望がなければ渋谷での待ち合わせとなります。
※ご希望の場所で待ち合わせができるとは限りませんので、特別なご希望がない場合は「希望なし」としてください。

具体的な待ち合わせ場所のご希望がある場合はご記入ください。ない場合(お任せの場合)は空欄で結構です。

※「○○駅の改札」などとせず「○○駅西口改札前」のように具体的にお願いします。
※お店で待ち合わせ等の場合も「店前」なのか「店内」なのかまでご記入ください。

右の【禁止事項】を守っていただき、違反が発覚した場合は注意喚起のため電話番号・メールアドレスを公表します。
ご了承ください。必須

【禁止行為】
×女の子に触ること
×女の子を撮影すること
×個室利用
(カラオケ利用希望の場合はご予約時にお伝えください)
×ホテル・旅館やご自宅などでの宿泊・休憩等
×ストーカー行為や出待ち行為(ご利用時間外で女の子へ話しかける行為)
×公共の交通機関(電車・バス・タクシー)以外の乗り物の利用
×連絡先を聞いたり教えたり交換したりする行為
×一切のスカウト行為や勧誘行為
×2名様以上で1人の女の子と会うこと
×お店から女の子に連絡が取れない状態になること

はい

いいえ

備考

※上記以外の時間の希望、
具体的な待ち合わせ場所のご希望や、
ご不明な点などありましたらご記入ください。

※カラオケ希望の場合は必ず備考欄に「カラオケ希望」とご記入ください。
記入ないままガイド中にカラオケへ誘った場合は違反となります。