【平野あき】カウンセリングお申込みフォーム

こんにちは、平野あきです。
『平野あき＊カウンセリング』にご興味をお持ちいただき、ありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。
※自動返信を受信後、24時間経っても返信のメールが届かない場合は、お手数ですが、『contact@akihirano.com』にご連絡をお願いいたします。
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★現在、継続カウンセリングをご利用中の方へ★
以下の日程にあてはまらなければ、こちらの《継続専用＊お申し込みフォーム》もご利用ください。
⇒ https://ws.formzu.net/dist/S173018986/　

メニューを選択必須

恋愛カウンセリング（60分／12,000円税込）

恋愛カウンセリング（90分／18,000円税込）

恋愛カウンセリング（120分／24,000円税込）

恋愛＆仕事カウンセリング（90分／18,000円税込）

恋愛＆仕事カウンセリング（120分／24,000円税込）

執筆のご依頼（ご依頼定員に達しているため2025年末までお引き受けできません）

日程を選択（複数可）必須

※4月は《満席》です
※5月募集スタートは《4/20頃》です

【満席／受付終了】4月6日(日)14:00～18:00(L.O)

【満席／受付終了】4月18日(金)14:00～18:00(L.O)

【満席／受付終了】4月30日(水)14:00～18:00(L.O)

※1日1名限定（月3名限定）
※日程は都度変更しております
※【仮予約中】は『期限までにご入金で正式予約（ご入金待ち）』です。【仮予約中】にお申込みの際は『キャンセル待ち』扱いですが、過去に未入金は発生していませんので『同時に第2希望の申込』or『募集中に変更になってからの申込』をお勧めします
※キャンセル待ちのみは受け付けておりません（過去に未入金は発生していないため）
※記載ない日時は『カウンセリング不可（継続をご利用の方のみ可）』です

ご希望の時間がございましたらご入力ください

時分
※未入力の場合は、こちらで調整いたします。

形式を選択（複数可）必須

※矛盾する選択はご遠慮ください。

ただ聴いてほしい

とにかく褒めまくってほしい

前に進みたいのでアドバイスや一緒に考えてほしい

まずは話を聴いてほしい。ある一定の時間が経過したらアドバイスや解決してほしい

前回の相談内容を関係している部分があります（前回の相談内容を参考にしてほしい）

余計な事やお世辞は要らない。客観的に必要な事だけを言ってほしい

事前カウンセリングシートは不要（当日話したい）

（注）申込～当日まで【２日以内】の場合は、分析時間が足りないため、事前カウンセリングシートをご利用できませんのでご了承ください。

方法を選択必須

電話（090、080、070から始まる携帯電話に限る）

LINE電話（海外在住の方もこちらをお選びください）

オンライン（LINEビデオ通話　※女性限定）

※カウンセリング専用LINE-IDはご入金後にQRコードにてご案内します
※2025年1月末に「携帯電話でのご相談サービスは終了」いたしました

お選びください（複数可）必須

初めて利用

メルマガ読者

2回目以降（継続ではない）

継続カウンセリングを利用中

お名前必須

※お振込み名と同じお名前をご入力ください。

メールアドレス必須

確認用
※g-mail、yahooメールをお願いします。
※携帯会社ドメイン、勤務先アドレスはご遠慮ください。

電話番号必須

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※当日のLINEアプリトラブル対応策のためご入力ください
※電話番号も含めて個人情報はカウンセリング以外（メルマガ登録、第三者への譲渡・売却）には利用しません
※私の電話番号は前日にカウンセリング専用LINEよりご案内します（申し出があった方のみ）

お振込み方法（複数可）必須

三菱UFJ銀行

auじぶん銀行

イオン銀行（WAONポイントは使用できません）

電子領収書必要（カウンセリング終了後にメールにてお渡し）

※振込手数料はご負担いただきます。
※着金で『正式予約』ですのでご注意ください。
※キャンセルポリシーはこちら（https://aisaremethod.akihirano.com/consulting/#a02 ）です。

【自動返信が届かない！】送信を押した後に、ご入力いただいたメールアドレスに自動返信が届きます。自動返信が届かない場合は入力誤りですので、再度お申込みください。
※なお『仮予約中だけの申込』『営業メール』には返信しておりません。