6月15日(日)健康高齢者との地域回想法専門研修(オンライン)
*
は入力必須です。
お名前
*
ふりがな
*
メールアドレス
*
確認用
確認のため、同じメールアドレスを下の欄にもご入力下さい。
ご連絡先
*
ご自宅
お勤め先
住所
*
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
*
-
-
日中連絡がとれる番号をお知らせください
FAX番号
-
-
お勤め先名
*
職業(職種)
*
回想法基礎研修の受講履歴
*
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
本研修は回想法基礎研修受講終了者を対象とさせていただいております
専門研修の受講理由をお書きください
*
お支払い方法
*
コンビニ払い
請求書払い
クレジットカード払い
シルバー総合研究所への入会を希望しますか?
*
希望する
希望しない
すでに入会している
年会費は¥2,000です。
ご入会の場合、本研修会より会員価格(¥8,000)とさせていただきます。
通信欄
内容確認画面へ