入力内容保存/読込

【かいじゅうステップ】名前入りバスタオルお仕立券用オーダー(KJ)

印が付いているものは必須項目です。お間違いのないようお願い致します。
お仕立券チケットNo.必須
KJBT-  -  
贈り主様のお名前
 様  
このお仕立券をご購入くださった方のお名前をご記入ください。
■タオルのお届け先について
お名前必須
 様  
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認のため2回ご入力下さい
■制作内容について
ご希望デザイン必須
お名前必須
※アルファベットのみ

例)SAKURA
※アルファベットはすべて大文字となります
※ローマ字表記でお悩みの方は
http://luck-chuck.sub.jp/romaji00.html
をご覧下さい。
お誕生日
西暦  年  月  日 
産まれた曜日
出生時間
 :  
出生体重
 g  
例)3,250
※不明や記載したくない場合は「---」をご入力下さい
出生身長
 cm  
例)48.5
※不明や記載したくない場合は「---」をご入力下さい
備考欄