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令和9年度『飯野おやこ保育園+調布のまち』入園希望者説明会 キャンセル待ち受付申込フォーム

令和9年度『飯野おやこ保育園+調布のまち』 入園希望者説明会
キャンセル待ち受付フォーム
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◎日にち : 9月26日(土)
      10月24日(土)
◎時間  :9:30~10:50
      11:30~12:50 全4回

※キャンセル待ちは、飯野病院でご出産された方のみのご案内となります。
※ご参加が可能になった場合のみ、説明会の2日前までにメールにてお知らせをさせていただきます。
※登録完了後、登録いただいたメールアドレスへ「登録完了メール」が届きます。「迷惑メール」に振り分けられることがありますので、メールの確認をお願いいたします。

ご不明な点がございましたら、お問い合わせメール(hoikuen@iino-hospital.or.jp)までお問い合わせください。
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飯野病院でご出産された方はチェックをお願いします

※キャンセル待ち受付は、飯野病院でご出産された方のみの募集とさせていただきます。
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※説明会は大人の方のみでのご参加をお願いいたします。
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