入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
まちゼミ予約フォーム(体験ベビーマッサージ)
ママも癒される
初めてのベビーマッサージ体験
まちゼミへ、お申し込みいただき
ありがとうございます
日時
①8月2日(火)10時~11時、13時~14時
②8月18日(木)10時~11時、13時~14時
③8月25日(木)10時~11時
④8月30日(火)10時~11時、13時~14時
対象 2ヶ月~12ヶ月の赤ちゃんとママ
定員 各回 2組
材料費 1000円(当日使うオイルやマット)
持ち物 バスタオル、水分補給(ミルク、白湯など母乳可)
場所 青梅市新町(後ほどおくらせていただきます)
※予防接種日、後は控えさせて頂いております
こちらからメッセージをお送りください。
お名前(ふりがな)
必須
お子様のお名前
(ふりがな)
お子様の月齢
必須
2ヵ月
3ヶ月
4ヶ月
5ヵ月
6ヶ月
7か月
8ヶ月
9ヶ月
10ヶ月
11ヶ月
12ヶ月
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
※緊急連絡時のみ使用いたします
参加ご希望のお日にちを
お選びください
必須
8月2日10時~
8月2日13時~
8月18日10時~
8月18日13時~
8月25日10時~
8月30日10時~
8月30日13時~
ご質問やメッセージなどありましたらご記入ください
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。