入力内容保存/読込

「グリーンコープ利用説明会」申し込みフォーム

「グリーンコープ利用説明会」にて開催する利用説明会です。
気になっていた方!この機会にゆっくり、便利なシステムや仕組みを聞いてみませんか?
ご希望の方は、下記のフォームにてお申し込みください。
【あなたの情報】
■お名前必須
■フリガナ必須
■ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
■お電話番号必須
 -  - 
■メールアドレス必須

確認用
■希望時間必須

※同じ時間帯に集中した場合はご相談させていただく場合がございます。ご了承ください。
(確認事項)
誠にお手数をおかけしますが、下記ドメインのメールを受信できるように迷惑メール設定から解除、もしくは受信設定をして頂く様お願い致します。

@greencoop.or.jp
確認事項に同意必須
個人情報保護について

お預かりした個人情報はグリーンコープ連合会個人情報保護方針に基づいて、
プレゼントのお届けやサービスのご案内 のみに使用いたします。
個人情報保護方針はこちら