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2026年全日本ジムカーナ選手権第６戦
天下分け目のジムカーナ決戦!
ALL JAPAN GYMKHANA in OKUIBUKI
参加申し込みフォーム

私はFIA国際ﾓｰﾀｰｽﾎﾟｰﾂ競技規則に準拠した一般社団法人日本自動車連盟（JAF）の国内競技規則及び本大会特別規則に従って参加を申し込みます。

※2026年度の申し込み方法はこのフォームからの申し込みのみとさせていただきます。
※７月５日までに、公式ホームページで参加者リストの公開を以って受理に替えさせていただきます。（受理書は郵送します）
※当日は受理書に同封された書類とライセンス、運転免許証を必ず持参してください。
※車両申告書のアップロードがうまくいかない場合はメールでお送りください。
参加申し込みの内容必須

参加申し込み期間内に送信済みの内容を訂正する場合は「申込内容の訂正」を選択してください。その場合、「申込内容の訂正」で送信されたデータを正式申込データといたします。
競技運転者氏名必須

ライセンスに記載された氏名を入力してください
フリガナ必須
性別
血液型必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
所属JAF登録クラブ
正式名称

略称

必ずJAFに登録された名称で入力してください。確認はJAFホームページから確認可能です。https://motorsports.jaf.or.jp/clubs/search?competitionType=cars
運転免許種別・条件必須
運転免許有効期限必須
  年  月 
競技ライセンス種類/番号必須

ライセンス番号は半角数字で入力してください
参加者氏名必須

受理書はこの宛名で送付されます
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※建物名の欄に部屋番号も記載してください
現住所と受理書送付先住所が異なる場合のみ入力してください
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※建物名の欄に部屋番号も記載してください
電話番号必須
 -  - 
極力、日中連絡が可能な携帯番号を入力してください
メールアドレス必須

確認用
参加クラス必須
車両型式必須
ー 
排気量
 cc  
過給機係数を計算後に入力してください
係数を掛けた場合、小数点第一位まで記載してください
車体番号必須

車体番号が無い車両は0（ゼロ）を1文字入力してください
JAF公認・登録番号必須

該当しない車両は0（ゼロ）を1文字入力してください
参加車両名必須

記号類は対応できない場合もありますので、使用は控えて下さい。
参加車両名の読み方必須

出場選手カード作成用
使用タイヤ必須
BS
DL
YH
TY
その他
フロント
リア

その他を選択された方は通信欄に銘柄を入力してください
重複参加必須
希望出走順
先発者氏名 
後発者氏名 
公開練習・金曜日練習会必須
参加
不参加
練習会（金曜日）
公開練習（土曜日）
公開練習の重複エントリー必須

決勝日と異なる構成で希望される場合は通信欄に詳細の入力をお願いします。
金曜練習会の重複エントリー必須

決勝日と異なる構成で希望される場合は通信欄に詳細の入力をお願いします。
本年度の成績
過去の成績
今シーズンの前半戦の振り返るとどんな戦いでしたか？

出場選手カード作成用
※公式プログラムに使用する場合がございます
会場の皆さんにメッセージをお願いします

出場選手カード作成用
※公式プログラムに使用する場合がございます
車両申告書を添付
4Mバイトまで 複数ファイルを送るには
車両申告書をアップロードできない場合はメールでの送信も可能です。

車両申告書⇒https://www.pleasure2025okuibuki.com/%E7%89%B9%E8%A6%8F-%E7%94%B3%E8%BE%BC
参加費用

【注意事項】
サービス員登録料（登録人数の制限は行わない）
予備スペース(参加車両1台に付き1枠まで）
サービスカー登録（参加車両１台に付き１枠まで）
Ｗエントリーの場合は、競技車両を含め最大４枠までとする
※上記の制限を超える入力が有った場合はオーガナイザーにて修正させていただきます。必須
種類
単価
必要数
合計
参加料
40,000円
台
円
公開練習参加料
7,000円
台
円
サービス員登録料
2,000円
人
円
サービスカー登録料
3,000円
台
円
予備スペース登録料
3,000円
枠
円
積載車登録料
1,000円
台
円
金曜日練習会
10,000円
台
円
[合計]
円
通信欄

※複数の選手分を振り込む場合、対象者の氏名を入力してください
※振込名義が参加者と違う場合はこちらに入力してください
振込先必須
振込予定日  月  日 
振込先：十六銀行　大垣南支店
普通１２８８８７２　
名義　オオハシ ワタル　
※振込手数料は各自負担
領収書宛先
【練習会誓約文】
私は、金曜練習会の参加にあたり、２０２６年ＪＡＦ全日本 ジムカーナ選手権第６戦「天下分け目のジムカーナ決戦!　ALL JAPAN GYMKHANA in OKUIBUKI」とは別の、関係ない練習会である事を理解しています。また、金曜練習会、公開練習共に運転者は参加種目について標準能力を持ち、参加車両についてもコースまたはスピー ドに対して適応性があります。
私は、ジムカーナの練習会が危険性を伴う競技であることを十分認識の上、自己の責任において誠実かつ適切に走行を遂行すると共に、本練習会に関連して万一事故が発生し、私や私の関係者が被害を被る事があっても大会関係者（団体・個人）に対して、いかなる責任も追及することはいたしません。また、その事故が主催者/ｵｰｶﾞﾅｲｻﾞｰに起因する場合であっても変わりありません。尚、私の過失でコースの施設機材・ 車両などに損害を与えた場合はその損害について弁償します。
（本人自筆による署名は受理書に同封された書類に署名の上、当日受付にて提出してください）
【競技会誓約文】
私は、本大会特別規則書をはじめ国際モータースポーツ競技規則、国内競技規則など本競技に関わるモータースポーツ競技諸規則を承認し遵守いたします。また、運転者は参加種目について標準能力を持ち、参加車両についてもコースまたはスピードに対して適性があり、競争が可能であることを申告いたします。私は、モータースポーツが危険性を伴う競技であることを十分認識の上、自己の責任において誠実かつ適切に競技を遂行するとともに、本競技に関連して万一事故が発生し、私や私の関係者が被害を被ることがあっても、一般社団法人日本自動車連盟(JAF)をはじめ競技関係者(団体および個人)の方々に対していかなる責任も追及することはいたしません。以上、誓約いたします。なお、当大会の参加者、運転者、要員の氏名、参加車両の写真・映像、競技結果等の報道・放送・掲載の権限はオーガナイザーにある事を承認致します。
（本人自筆による署名は受理書に同封された書類に署名の上、当日受付にて提出してください）