入力内容保存/読込

対面セッションお申込み

・場所:谷田鍼灸院
・料金:60分20,000円

 ※延長の場合、以後15分につき5,000円
 ※時間内であれば、セルフケアもご案内できます。
 ※お車でご来院頂けます。
 ※最寄り駅からの詳細なご案内は、受付完了時点でお知らせ致します。
お名前必須
ふりがな必須
ご連絡先電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
セッション希望月(第一希望)必須
セッション希望日(第一希望)必須
セッション希望時間帯(第一希望)必須
セッション希望月(第ニ希望)
セッション希望日(第二希望)
セッション希望時間帯(第二希望)
メッセージ

※上記に加えて、ご希望の日時がございましたら、こちらからご連絡ください。