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ご希望の時間の長さ
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1.5時間 → 15,000円(税込）
3時間 → 22,000円(税込）
第１希望の開始日時
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第２希望の開始日時
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お振込み方法
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三井住友銀行
ゆうちょ銀行
クレジットカード
Wise
クレジットカードをご利用される場合は、Squareからのお支払いになります。受付後に事務局よりお送りする電子請求書からお手続きください。
クレジットカードの分割払いを希望される場合は、決済後カード会社にお問い合わせください。
お名前
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フリガナ
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生年月日 出生時間
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可能であれば、出生時間は母子手帳に記載された時間をご記入ください。母子手帳がない場合は、およその時間をご記入ください。
出生場所
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例：〇〇県〇〇市
現在お住まいの場所
必須
例：○○県○○市
電話番号
必須
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緊急時の連絡に使用いたします。
方法
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対面（名古屋）
オンライン（ZOOM・Skype）
Skypeを希望される場合は空欄に「Skype ID」をご記入ください。
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開業日や入籍日など「日時の選定」に関するご質問がある場合は、その旨をご記入ください。
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