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湯川クリニック 医療相談専用フォーム

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(例）本人の母親、本人の娘など
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※代理人の方でもかまいません
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【迷惑メール設定、パソコンメールを拒否している方】
「@naturalwawa.com」からのメールを受信できる様、上記ドメインを受信リストに追加して下さい。
※携帯電話およびスマートフォンによっては、購入時に上記の設定がされている場合があります。
「診察を受けられる方について」ご記入ください。
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●当院は完全予約制です。
●キャンセルポリシーはホームページでご確認下さい。
●３診察日以内にご返事を差し上げています。
●休診日にはフォームを確認したりご返事することができません。
●ご送信後、お問合せ受付メールを自動でお送りしています。
※万が一ご返事が届かない場合、メールアドレスの入力ミスやドメイン拒否、あるいは他のエラーが考えられます。その場合はお手数ですがお電話でご連絡ください。
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