入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
Dear Hearts ご予約・お問い合わせフォーム
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
携帯番号
必須
セッション第一希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
セッション第二希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
セッション第三希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
ご希望のセッション
必須
決めかねている方は、下の*コメント欄でお気軽にご相談ください。
①彩珠セラピー 60分 7,700円
オーラソーマ 20分 3,500円
60分 8,800円
ーーーーーーーーーーーーーーーー----------
⓶数秘術セッション 30分 4,500円
(2回目以降の方 30分 3,500円）
60分 8,800円
90分 12,000円
ーーーーーーーーーーーーー--------------
③カラー＆数秘術セッション
30分 5,500円
60分 10,000円
90分 15,000円
☆関係性・相性など(お二人鑑定)
60分 15,000円
☆ファミリー数秘 (3人様まで)
☆ 相性や関係性etc.(3人様まで)
90分 20,000円
------------------------------------------
ご希望のテーマ
聞いてみたいと思われるテーマを、お選びください。
ーー✤彩珠セラピーーー
A. 望む未来を生きるコース
B. 今世のテーマを読み解くコース
ーー✤オーラソーマーー
A.ボトルを一本選んでみるコース
B.人生の使命と目的・今・そして未来を感じるコース
ーー✤数秘術セッションーー
A. あなたの人生の意味を知りたい方へ
B. 過去世～現在～未来へ変化していく自分を知りたい方へ
C. 苦しい人間関係から抜け出し笑顔で生きたい方へ
D. ファミリー数秘~自分のルーツを知る～ 家族一人一人の持つ個性とその不思議なつながりを知りたい方へ
E. 開運コース 自分の波を知り、誕生日ごとにステップUP‼
ーー✤カラー＆数秘術のＷセッションーー
A. 人生の目的・テーマを数字と色で観るコース
B. 気になる人との関係性を知るコース
C. 名前に込められた可能性・能力を読み解くコース
セッションを受けようと思った理由はなんですか？（例：現在お悩みのことなど）
必須
ご希望の決済方法
PayPalによるクレカ決済
銀行振込
対面による現金決済
ご質問がありましたら、こちらへどうぞ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
