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短期水泳教室申込ページ（江木水泳教室）

参加者氏名必須

※2名以上の参加の場合、お手数ですが1名ずつお申し込みください
フリガナ必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
学校（園）名必須
学年必須
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〒－ 
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建物名
電話番号必須
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日程確認必須

※会員の方は、その期間お休みなく全て参加できる方のみ
希望コース必須

　時間　Aコース 9:10～10:00　Bコース 10:30～11:50
メールアドレス必須

確認用
特記事項（お子様の泳力、配慮点などありましたらご記入ください）
注文したい商品を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
参加費（1期）
4,000円
個
円
参加費（2期及び3期）
5,000円
個
円
会員の方は無料
0円
個
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[消費税10%(外税)]
円
[合計]
円