【参加型セミナー 強みトークライブ お申込みフォーム】
1 情報入力
2 入力内容確認
3 完了
お申込みに際して、必要事項をご入力ください。
お名前(漢字) :
(ふりがな):
(必須)
(例)古嵜 真希子
(例)ふるさき まきこ
メールアドレス:
(必須)
確認用
(例)mail@growing-cd.jp
ミス防止のため2回入力をお願いいたします。
※携帯アドレスでのお申込みの場合は、「PCメール受信ON」に設定ください。
携帯電話番号:
(必須)
-
-
当日の必要な際のご連絡、緊急連絡以外には、使用いたしません。
お住まいの地域
(必須)
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
参加日を選択ください
(必須)
大阪:11/23(金・祝)10:00~17:00
東京:12/8(土)10:00~17:00
お支払い方法
(必須)
銀行振込
ペイパル(クレジットカード)決済 ※別途手数料が5%かかります
年齢
歳
職業(業種)
【参加理由】
なぜ受けようと思われたのか、理由やきっかけをお願いします
(必須)
必ずご確認ください
【ご予約日の変更、キャンセルについて】
・講座開催日の2週間前までは、変更及びキャンセルを承ります。
お振込み後のキャンセルの場合、全額返金いたします(振込手数料差引額)。
・講座開催日の13日前~4日前の変更及びキャンセルにつきましては、
事務手数料として料金の80%を頂戴し、20%を返金いたします(振込手数料差引額)。
・講座開催日の3日前、前日、当日の変更及びキャンセルは、
キャンセル料として料金の100%を頂戴し、返金はありません。
・お振込み前のキャンセルも上記に該当する場合は、
キャンセル料をお支払い頂くことになりますので、ご了承ください。
(振込手数料お客様のご負担となります)
お申込み同意事項確認欄
(必須)
予約の日時変更、キャンセルについて確認しました
お申し込み後、5分以内に自動返信にてご案内メールをお届けします。
ご案内メールが届かないときには、アドレス違いやシステムエラーの可能性があります。
その際にはお手数ですが、『mail@growing-cd.jp 』にご連絡をお願いいたします。
このフォームは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信に対応しております。
情報は全て、暗号化して送信されますのでご安心ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。