【クックデリ】ECサイトID発行申請フォーム

クックデリ株式会社が管理・運営するECサイトのご利用にあたり、利用規約への同意が必要となりますので、事前に書面のご確認をお願い致します。
利用規約は以下をクリックしてご覧ください。
クックデリECサイト利用規約のページを開く
※弊社審査基準により、申込みをお断りする場合がございます。

クックデリECサイト利⽤規約、及び、本項の内容を確認しました

クックデリ担当営業氏名必須

弊社担当者の氏名がお分かりになる場合はご記入ください。不明な場合は、「なし」とご入力ください。

法人本部所在地必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等

番地以降（建物名等）
番地・カタカナは必ず半角にてご入力ください。

食品及びサービス販売契約書の締結有無必須

・弊社所定の「食品及びサービス販売契約書」の締結がお済みの場合は、「契約締結済み」をご選択頂き、次ページへお進みください。
・契約未締結の場合は、「契約未締結」をご選択のうえ、次ページで書面のご確認、及び、締結方法についてご選択ください。

※契約締結の有無が不明の場合は、「契約未締結」をご選択頂くか、弊社営業担当へお問い合わせください。

契約未締結

契約締結済み

【食品及びサービス販売契約書について】
弊社からサービスのご提供にあたり、所定の「食品及びサービス販売契約書」の締結をお願いしております。契約書は以下をクリックしてご覧ください。
食品及びサービス販売契約書のページを開く

内容を確認しました

食品及びサービス販売契約書の締結方法必須

契約締結は、電子契約か紙面での契約、どちらかをご選択頂けます。

・弊社所定の「食品及びサービス販売契約書」は、印紙税法における『継続的取引の基本となる契約書』の区分に該当し、紙面での契約の場合、１通あたり4,000円の収入印紙を貼付する必要がございます（法人形態により異なる場合があります）。なお、電子契約の場合は、印紙貼付は不要です。

・弊社の電子契約は『クラウドサイン』を利用致します。クラウドサインの締結方法については、別途、「クラウドサインを使った契約締結画面」のマニュアルをご案内致します。

電子契約を希望する

紙面での契約を希望する

【電子契約をご希望の場合】
弊社より、電子契約書を送信致しますので、契約手続きのご担当者様とご決裁者様のメールアドレスを以下にご入力ください。
※今回受領したメールアドレスは、電子契約締結時のみに使用し、その他の情報管理については、「食品及びサービス販売契約書」の第16条を遵守致します。

電子契約送信先メールアドレス（契約ご決裁者様）必須

・後日ご入力頂いたメールアドレスにクラウドサインから「契約締結ご依頼メール」が届きますので、画面上でお手続きをお願い致します。
・契約ご決裁者様のメールアドレスは必ずご入力ください。
・契約ご担当者様の確認が必要となる場合、契約ご担当者様のメールアドレスをご入力ください。（ご決裁者様だけの場合は空欄で構いません。）
※ご入力頂きますと、ご担当者様の承認後、ご決裁者様へメールが送信されます。
ご決裁者様メールアドレス（必須）
確認用
ご担当者様メールアドレス（任意）
確認用

【紙面での契約をご希望の場合】
弊社より契約書をご郵送致します。下記に必要事項をご入力ください。

法人本部所在地と同じ住所へ郵送希望

法人本部所在地と異なる住所へ郵送希望

お届け先ご施設名必須

弊社から商品を納品させて頂く際のご施設名を省略せずに正式名称にてご入力ください。※法人名の入力は不要です。
ご施設名
フリガナ

ご施設様ご住所・氏名必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等

番地
建物・フロア名等
ご担当者様氏名
※郵便番号が未入力の場合、正しく情報が反映されない為、必ず郵便番号を入力し、住所検索をクリックしてください。
※原則、商品は施設様ご住所へお届けとなります。やむを得ない事由により変更をご希望の場合は別途営業担当へお問い合わせください。

ご施設様の定員数及びご利用予定人数必須

ソフト食・ミキサー食はご利用予定がなければ、0とご入力ください。
（例：普通食のみご利用の場合：普通食10名、ソフト食0名、ミキサー食0名）
施設定員数  名
普通食利用数(最大)  名
ソフト食利用数(最大)  名
ミキサー食利用数(最大)  名

納品回数必須

納品ご希望回数をご選択ください。
※同一納品日10,000円(税抜)未満の場合、送料が発生致します。

週に１回

週に２回

週に３回

毎日

使用献立必須

お届け希望時間帯必須

納品ご希望時間をご選択ください。
※地域・配送業者によってご希望に添えない場合がございます。ご了承下さい。

8～12時	14～16時	16～18時
18～20時

【弊社からのご請求書について】
弊社では、インターネット上でご請求情報を確認できるサービス「楽楽明細」を利用し、請求書をWebにて発行しております。利用登録の準備ができ次第、弊社よりメールにてご連絡させていただきますので、「ご利用開始手順」に沿って、ご登録頂きますよう、お願い申し上げます。「ご利用開始手順」は以下をクリックしてご覧ください。
「楽楽明細」ご利用開始手順を開く

請求書のWEB発行について確認しました

口座振替について必須

・口座振替をご希望の場合は、「利用する」をご選択ください。
なお、口座振替の開始にはお時間がかかりますので、
手続き完了までは銀行振り込みでのご対応となります。
予めご了承ください。
・お振込みをご希望の場合は、以下の金融機関へお願い致します。
▼三井住友銀行
▼三菱UFJ銀行　

口座振替を利用する

口座振替を利用しない（銀行振込）

口座振替依頼書郵送先必須

口座振替依頼書を、法人本部所在地の住所へ発送することに同意します。

口座振替依頼書を、お届け先ご施設の住所へ発送することに同意します。

口座振替依頼書を、上記と異なる住所へ発送を希望します。

口座振替依頼書送付先必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等

番地等
建物名
法人・施設名
ご担当者氏名
電話番号 - -
発送先住所の入力間違いにご留意ください。

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休業日なし