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うみのほし幼稚園「おとまり保育」ビデオ申込みフォーム

各項目にご記入の上、確認ボタンを押してください。
このフォームはSSL暗号化通信に対応しています。

【重要】
●携帯、スマホで受信される方は「PCメール受信」を「可」にするか、指定ドメイン受信設定で「windspro.com」を受信するよう設定してください。
フォーム送信直後の自動送信メールが届かないときは、お客様の端末がメールを拒否している可能性があります。弊社送信メールが受信できない場合はお取扱いができませんのでご注意をお願い致します。


行事名必須
園児お名前必須

(例)山田 一郎
●常用漢字以外は文字化けしますので「高」や「崎」などの異体文字は常用漢字で記入してください。
フリガナ必須

(例)ヤマダ イチロウ
クラス名必須

(例)イエス
電話番号必須
 -  - 
保護者お名前必須

(例)山田 太郎
振込人名義が異なる場合は口座名義人を記入してください
メールアドレス必須

確認用
コピーせずに2回お書きください。

記録メディア必須
数量

BDとDVDが混在するときは備考欄に詳細を記入してください。
お支払い方法必須

●銀行振り込みは自動返信メールの振込先にお願いします。

●クレカ払いは表示される画面で再度商品を選択してください。
決済は「デビットまたはクレジットカード」のボタンを押してください。
請求者は弊社決済部の「関西ビデオシステム」からになります。
クレカ払いは決済時の案内で「郵送」となっていますが、原則園経由でのお届けです。
注文したい商品を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
Blu-ray
4,700円
DVD
4,500円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
備考欄