入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
鑑定申し込みフォーム
星読み・開運鑑定お申し込みフォーム
お申し込みありがとうございます。
あなたが気づいていない星(素質)と運気の活用法をお伝えしていきます。
オンライン鑑定・電話鑑定・カルテ購入の方へ
お申込み後、振込先を送付いたします。
お振込後に正式な申込とさせて頂きます。
お会いできることを楽しみにしております。
星読み・手相美人コーチ やや(こうの泰子)
お名前
必須
メールアドレス
入力をお間違えのない様ご確認ください。
必須
確認用
電話番号
-
-
生年月日 出生時刻
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
出生時刻がわからない場合は「0」とご入力下さい
住所
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
星読み・開運鑑定メニュー・カルテ(全て税込価格表示)
*いくつでもお申し込み可能です。
必須
初回限定(30分)5,500円 *ブレない自分になる蜜霊鑑定書付
2回目以降(30分)11,000円
ベーシック鑑定(60分)22,000円 *ご本人様の鑑定 ブレない自分になる蜜霊鑑定書&守護神鑑定書付き
家族鑑定(90分)33,000円 *ご本人+2名様まで(例:夫+子供、子供2人 *ご本人様の蜜霊鑑定書&守護神鑑定書付き
運気鑑定(60分)22,000円 *蜜霊鑑定書&鑑定月の開運カルテ付
今月の開運術カルテ(開運方位・場所・アイテム・ナンバー・食べ物など)3,300円
守護神カルテ(自分の適材適所もわかる)3,300円
魂のカルテ(自分の潜在意識を知るトリセツ)11,000円
人生の季節(運気を知り活用する冊子版)今月版 11,000円
人生の季節(運気を知り活用する冊子版)今年版 11,000円
カルテ送付は、別途送料500円をいただいております
鑑定・相談
第一希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
時間のご希望は、一番下のメッセージ欄にご入力下さいませ。
例)10:00~13:00の間
第二希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
第三希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
《大切なお知らせ》鑑定日程はご登録のメールアドレスに送ります。届かない場合は、迷惑メールにないかを確認し、そこにないようでしたらお手数ですが再度お申し込みください。
また、具体的な相談や電話での鑑定、その他ご連絡事項は下記のメモにご入力ください。ご希望内容やご予約時間によって全てを行えない場合もありますことをご了承くださいませ。また、ご入金を頂いてからZOOMや電話番号をメールでお伝えいたします。
ご入金後の返金は致しかねますが、事前のご予約の変更は承ります。
ご予約当日のお時間に遅れた場合は、ご予約時間からの所要時間となります。あらかじめご了承くださいませ。
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。