電話相談予約専用フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
■お電話でのうさ育相談は有料（おひとり様　20分　2200円）となっております■

こちらのフォームはメールでの相談ではなく、電話相談を事前にご予約頂く為の受付フォームとなります。
予約受付完了後、電話相談日時をメールにて折り返しご連絡させていただきますので、ご予約日時になりましたら、飼育相談専用電話番号へお電話頂けますようよろしくお願い致します。

お電話でのご相談はおひとり20分とさせていただいております。
下記「電話相談予約専用フォーム」より、事前にうさぎさんの情報をご連絡いただけますよう、ご協力よろしくお願い致します。

※病気（体調不良）のご相談は、必ずどうぶつ病院で獣医師の診断を受けた後にご相談ください。
どうぶつ病院での治療を行いながら、お家で飼い主さんができるサポートや、病気再発防止などをご相談ください。
「下痢をしています」「うんちが出ていません」「食欲がありません」などといった急を要するご相談は、メールや電話でのやりとりをしている間に、うさぎさんの症状が悪化するおそれがあります。すぐにどうぶつ病院を受診してください。

※希望日時は翌日以降をご指定ください。希望日を同日指定されますとご希望に添えない可能性高くなります。できるだけ別日をご指定ください。

※ご投稿頂きました後にご投稿完了の自動返信メールが送信されます。
自動返信メールが届かない場合はこちらからのお返事メールもお届けする事ができませんので、自動返信メールが届かなかった場合は「メールが届かない場合」をご確認の上、設定をお願い致します

メールが届かない場合
https://www.kokousa.com/blog/mailnot
＊は入力必須です。
飼い主さま情報
お名前＊
フリガナ＊
メールアドレス＊

確認用
電話番号＊
 -  - 
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
【電話相談ご希望日時】
第一希望〜第三希望はそれぞれ異なる日をご指定ください。ご希望が同日の場合、ご希望に添えない事が多いため、ご協力よろしくお願い致します。
第一希望＊
 月  日 
第二希望＊
 月  日 
第三希望＊
 月  日 
うさぎさん情報
うさぎさんのお名前＊
うさぎさんの性別＊
年齢＊
品種＊
体重
 kg  
うさぎさん情報の備考＊
うさぎさんの食生活
牧草の種類
1日の量（おおよそ）＊

例：チモシー1番刈りを朝・夕ひとにぎりと、寝る前にオーツヘイ1つまみ
ラビットフード
品名　1日の量＊

例：GEXプレミアムフード　朝15g夜20g　それぞれ2〜3時間程度で完食
おやつ

例：朝ごはんの時にブロッコリーの葉を1枚、夜のへやんぽの時にパパイヤ・リンゴ・いちごさんのどらか1種類を2〜3個（いちごさんは1本）
野菜

例：好きな野菜は大葉・イタリアンパセリ・ブロッコリー・にんじん・明日葉などで、1日２〜３種類を小さめのお茶碗に軽く1杯程度を夜ご飯前にあげている
サプリメント

例：コスモルラクト・CHOKIREI（朝・夕）・ビオネルジープラスラビット（夜）　非常時用にアクアコール
うさぎさんの食生活の備考
住まい

例：コンフォート60サイズとサークル連結
遊び場

例：6畳間を自由に走る　1時間程出しているけど、走り回るのは15分程度で後はまったりと寝転がっている事が多い
うさぎさんの生活環境の備考
どうぶつ病院の受診
どうぶつ病院受診済の場合の診断結果詳細
相談について、大まかな内容
ご相談内容＊
画像（添付ファイル）
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