参加申込フォーム（8/23・8/30開催分）

1 情報入力

2 内容確認

3 完了

彩の国さいたま芸術劇場　劇場見学ツアー

■劇場HPにて【開催概要】､【新型コロナウイルス感染防止対策】等をご確認の上お申し込みください。
■ご入力いただいた個人情報は、参加者から新型コロナウィルス感染者が発生した場合、必要に応じて保健所等の公的機関へ提出する場合がございます。あらかじめご了承ください。

参加を申し込む日時をご確認いただき、参加人数を入力してください。
※複数回を重複してのお申込みはご遠慮ください。
※定員に達した回（表示は「在庫無し」）にキャンセルがあった場合には、随時残席に反映されお申込みいただけます。この項目は必須です

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単価

【参加人数】

小計

● 8月23日（日）【11:00】････････

在庫なし

● 8月23日（日）【14:00】････････

在庫なし

● 8月30日（日）【11:00】････････

在庫なし

● 8月30日（日）【14:00】････････

在庫なし

[合計]

申込（代表者）氏名この項目は必須です

ふりがなこの項目は必須です

年齢この項目は必須です

歳

居住地（市区町村まで）この項目は必須です

都道府県　市区町村

電話番号この項目は必須です

*日中にご連絡の取りやすい電話番号を入力してください。

メールアドレスこの項目は必須です

*申込送信後、【受付完了】メールを『自動返信』でお送りいたします。必ずご確認ください。

確認用
※ツアー終了後に【参加者アンケート】をこちらのアドレスにお送りいたします、よろしければご協力ください（回答は任意です）。

■ご同伴者情報：２名以上でお申し込みの場合は必ず入力してください。
※同一世帯以外の方（同居していない家族・友人）の場合、居住地とご連絡先も入力してください。

同伴者①

氏名　　　年齢歳
※ 居住地：都道府県　市区町村
※ 連絡先（電話番号）

同伴者②

氏名　　　年齢歳
※ 居住地：都道府県　市区町村
※ 連絡先（電話番号）

同伴者③

氏名　　　年齢歳
※ 居住地：都道府県　市区町村
※ 連絡先（電話番号）

連絡事項

*参加者に車いすをご利用の方がいる場合、同伴者が上記に書き切れない場合その方の〔氏名・年齢・住所（市区町村まで）・電話番号〕、その他何か伝えておきたいことがあればご記入ください。