入力内容保存／読込

保存日：

Visit Japan Web代行申し込みフォーム（Visit Japan）

こちらからメッセージをお送りください。

ご希望の手配必須

1) Visit Japan Webサービス手配代行※お1人様1回1,605THB税込み

2) PCR検査予約代行※お1人様1回1,070THB税込

性別／Gender

男性／Mr.／Male

女性／Ms.／Female

お名前／Name必須

メールアドレス／Email必須

確認用

携帯電話番号／Mobile Number必須

- -

LINEアカウント／Line account

ワクチン接種／Vaccine必須

3回以上接種完了

3回未満／要陰性証明

タイ出国日／Date of Deoarture From Thailand必須

西暦年月日

フライト便名（タイ出国時）／Flight of Depature必須

日本国内の住所／Inside Japan Addrerss, Hotel Name

電話番号（日本国内）／Mobile or Tel Number in Japan

- -

緊急連絡先（電話番号）／Emergency Contact(
Mobile Number)

- -
※ない場合は無記名で問題ございません。

お支払い方法／Payment

クレジット決済／PayPal手数料5％

バーツ振り込み／タイ銀行口座への振り込み

バーツ支払い／バーツにて直接スタッフへお支払い

日本円振り込み／日本銀行口座への振り込み

その他ご要望／Remark