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[札幌]2026 駿台指定寮入寮申込フォーム
ご希望会館（第一希望）
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物件名
ドーミー北大前２（男子）
ドーミー琴似（男子）
ドーミー札幌２（女子）
ドーミー北大Avenue（男女）
ドミール創成イースト（男女）
アンジェリーク・コア（女性）
※空室状況によりご希望にそえない場合があります。また、原則居室の階や向きを選ぶことはできません。
※ドミール創成イースト、アンジェリーク・コアはマンションのため食事提供や寮長寮母常駐ではございません。
お支払い方法
必須
月払い
半年払い
年払い
※毎月27日にお客様の口座より引落となります。半年分・1年分をまとめてお支払い頂くことも可能です。（割引はございません）
※ドミール創成イースト、アンジェリーク・コアは月払いのみとなります。
コース名
必須
※駿台札幌校への申込が必須となります。
本人氏名
必須
氏名
フリガナ
保護者氏名
必須
氏名
フリガナ
出身学校名
必須
中等教育学校
高等学校
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結果待ち大学／合否発表日
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無
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合否発表日
来年度志望大学（第一志望）
大学
学部
学科
来年度志望大学（第二志望）
大学
学部
学科
来年度志望大学（第三志望）
大学
学部
学科
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