入力内容保存/読込

エリージアム オープンカウンセリング(あっきー) 残り定員:4

エリージアム<全肯定・心屋>認定カウンセラー
akky(あっきー)が開催する
オープンカウンセリングのお申し込みフォームです。

必要事項を記入し、最下部の「内容確認画面へ」をクリックしてください。

日時:2026年5月16日(土)10:00~12:00
場所:オンライン(Zoom)
参加費:お気持ち金制(1円~)
終了後、任意の金額を各自お好きなところに寄付してください。


〈注意事項〉
オープンカウンセリングを安心、安全の場にするため
以下についてご協力をお願いします。

・参加される方は、顔出しをお願いします。
 事情により顔出しできない方は、メッセージ欄にご記入ください。
・カウンセリングの録音、録画は禁止とさせていただきます。
・他の参加者について、口外することやSNSへの投稿はご遠慮ください。
お名前必須
フリガナ必須
ご年齢
ご職業
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
緊急時のみ使用します。
都道府県
どちらでこのオープンカウンセリングをお知りになりましたか
ご相談内容・メッセージ
(当日変わっても大丈夫です)
※3日以内にこちらからの返信メールが届かない場合は、
迷惑メールボックスをご確認ください。

※akkytojo8715@gmail.com の受信設定をお願いします。

※返信がない場合、恐れ入りますが以下のどちらかへご連絡ください。
(お問い合わせフォーム) https://ws.formzu.net/dist/S120647125/
(メール) akkytojo8715@gmail.com