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‘長崎宏子のベビーアクアティクス’1月スタートコース申込書（会員用）

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コース選択＊
コース
ご料金
組数
小計
プレミアム「イヤー」年間パス（キャンペーン料金）
198,000円
組
円
プレミアム「クール」（キャンペーン料金）
75,000円
組
円
プレミアム１８
58,660円
組
円
レッスン８
30,230円
組
円
[合計]
円
クラス＊

＊プレミアムの方は全クラスをお選びください。
支払い方法＊
会員名（お子様のお名前）＊
ふりがな＊
生年月日＊
西暦  年  月  日 
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確認用
正確にご記入してください。このフォームを送信後、返信メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っている可能性があります。
承認事項＊

＊同意しない場合は、参加申込は成立いたしません。
＊承認事項は申込確認メールにも記載されます。
下記【承認事項】に必ず同意の上、お申込ください。

1.お申込み手続きは、所定参加申込用紙のご提出あるいは所定のウエブフォームからのお申込をいただいた上で、参加費のお支払いをもって完了いたします。
2.正常な手続きにより一度納入された参加費につきましては、主催者が認める特別な場合を除き、返還はいたしませんので、ご了承ください。
3.お申込み時にクレジットカードでの決済がいただけなかった場合は、申込フォーム送信から3日間、登録情報をお預かりいたします。同期間内に参加費のお支払いをいただきますようお願いいたします。期日までにお支払いが確認できない場合には、お申込みを一端取り消されたものとさせていただきます。なお、お振込手数料はご負担いただきますようお願いいたします。
4.期間中の開催日に所定の回数のレッスンをお受けいただきます。プレミアムコース以外は、当該曜日のみのご参加となります。原則として、振替、休会制度はございませんので、ご了承ください。＊ただし、シェラトン・グランデ・トーキョーベイ・ホテルでの開催の場合、お休みについて所定の手続を行った場合、回数限定で振替を認める場合があります。(この手続きにつきましては、入会後にお知らせします）
5.長崎宏子のベビーアクアティクスのレッスンに参加することによって、なんらかの不利益を蒙ったとしても、その不利益が主催者の過失と事実認定される場合を除いて、主催者はその責任を負いません。
6.参加お申し込み後、ご住所、お電話番号などの変更があった場合は、必ずご連絡ください。
登録住所変更＊

ありの場合は、新住所をメッセージ欄にご記入ください。(郵便番号もお願いします）
登録電話番号変更＊

ありの場合は、新電話番号をメッセージ欄にご記入ください。
メッセージ

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