Wits 入会申込みフォーム

この度はWits会員に申込みいただき、ありがとうございます。
下記の記入欄に必要事項を入力の上、送信してください。
なおご記入いただきました内容は、
入会審査の後に作成します入会関連書類に利用する基本情報となります。

送信後に登録内容が自動送信されますので、
(1)登録の誤り・修正がある場合
(2)入力内容の確認メールが来ない場合
は、事務局(info@wits-interact.com)宛にご連絡ください。
hotmailやyahooメール、携帯のメールは、迷惑メールになり届かないケースが多々ありますので、なるべく使用されないことをお勧めいたします

★まずはご登録者さまの情報をお伺いします

メールアドレス必須

確認用

電話番号必須

- -

住所必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

郵送物などをお送りするのが可能な住所をお書きください。

誕生月必須

※Witsでは会員さんのお誕生会をしています！

Wits紹介者名必須

※いない場合は「なし」と記入してください。

起業について必須

会社を経営（株式会社、有限会社等の法人あり）

団体を運営（NPOやその他活動団体を所有）

個人事業主（主に１人で事業活動）

まだ具体的に何も決まっていないが起業を検討中

副業としての起業を検討中

起業は考えていないがWitsのサービスに興味がある

当てはまるものにチェックをお願いします。

仕事内容必須

※起業されている方は今活動しているお仕事について簡潔に記載してください。
※起業されていない方・起業予定のない方・副業としての起業予定している方は現在のお仕事についても教えてください
★こちらの内容はHPに掲載しません。

Facebook必須

※こちらには、個人アカウントのURLをお書きください。メンバーへの情報連絡用メッセージグループなど、FB連絡に使用させていただきます。

★次に、申込みに関する確認事項です。

利用規約の同意必須

Witsへお申込みいただくにあたり、以下のURLにあります【利用規約】をご確認ください。

【インターアクトスペースWits 利用規約】
https://wits-interact.com/terms.html
　

利用規約に同意します。

書類提出の確認必須

初回来訪時、同意書にご署名いただく際に、本人特定事項を確認するための書類をご提出いただき、確認の上番号を控えさせていただきます。以下のURLの一覧をご確認ください。

【会員登録時の持ち物】
https://wits-interact.com/join.html

書類提出・番号採取に同意します。

入会希望月必須

～入会希望

お申込みいただくコースを選択してください。

希望会員必須

スタート会員 (月額会員費 3,300円)

スタート会員※シングルマザーさん (月額会員費 2,200円)

メンバー会員 (月額会員費 5,500円)

メンター会員 (月額会員費 7,700円)

タキシード会員 (月額会員費 5,500円)

証明書添付必須

4Mバイトまで複数ファイルを送るには
シングルマザーである証明書の添付をお願いします。
◎マイナンバーの入っていない住民票
（申込日より3ヶ月以内に発行されたもの）
◎母子医療証
◎児童扶養手当証
のいずれかの画像またはPDFをお送りください。

★HP・SNSについてお伺いします

WitsのホームページやSNSでは、会員の紹介や活動シェアなどを行っています。そちらにどのように掲載したらいいか？について、ご記載ください。

会員紹介ページ掲載必須

掲載OK

掲載を希望しない（一切情報を表に出して欲しくない）

下記一覧にてご紹介予定です
◆Witsホームページ
https://wits-interact.com/wits-member.html
◆姉妹団体：NPO法人ビタショコHP
https://bita-choco.com/official/wits.html

下記の項目は、一覧に掲載する内容になります。

まだ決まっていない場合・ない場合は「なし」「相談中」「検討中」「後日送ります」など、何かしら記入しておいてください。

名前必須

申込み名と同じ

別の名前で掲載して欲しい

紹介を希望しない

別の名前での掲載希望の方は、一番下の備考欄に記載してください

商号・屋号・団体名必須

ホームページの紹介ページに記載するほか、投稿でのご紹介時にこちらの表記を使用します。
現状まだ屋号を決めてない方や、屋号ではなく個人名で活動の方などは「屋号なし」と記載するなどしてください（未記入ではなく、何かしら記載しておいてください）

役職・肩書き必須

ホームページの紹介ページに記載するほか、投稿でのご紹介時にこちらの表記を使用します。
「代表」というような肩書のほか、◎◎士・◎◎アドバイザーなど職名を書いても構いません。ただし肩書が多い場合、逆に分かりづらいため、代表的な肩書は１～２個程度に絞ってください。
ない場合・決まってない場合は「なし」というように何かしら記載しておいてください。

仕事内容の掲載希望必須

起業しており、仕事内容を一覧に書いてほしい

起業に向けて動いており、内容も決まっているため書いてほしい

起業しているが、仕事内容等は書いてほしくない

起業準備中・相談中

起業予定をしていない

仕事内容詳細必須

一覧ページにて掲載し、ご紹介する仕事内容です。
あまり長いと読まれづらく、また他の方にも紹介しづらい「何やってる人かよく分からない」という印象になってしまいます。自己紹介だと思って、分かりやすく簡潔にお願いいたします
（20文字程度が理想、多くても50文字以下。分かりにくい場合はこちらで編集後に掲載することがあります）

ホームページの会員一覧では、HPやブログ、SNSなど３サイトまでリンクを貼ってご紹介します。掲載を希望するものを選択し、URLを教えてください。

リンク掲載希望HP/SNS必須

【最大３つまで選択可能です】

※希望の項目が上記にない場合は「その他」を選択してください
※HPのリンク2個＋SNSのリンク1個、という形でもOKです。URLを見て判別いたします。