入力内容保存/読込

「長泉町でテイクアウトやデリバリーをしている飲食店の情報サイト」への掲載申し込みフォーム

掲載内容変更の依頼もこのフォームからお願いします

以下の項目がウェブサイトに掲載されます
なお、お送りいただいた情報はこちらで編集してから掲載する場合があります

店舗名必須
店舗の所在地必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
営業時間や注文方法など必須

一例:
予約受付(電話のみ)
 9時00分から
受け取り
 11時00分から14時00分まで
 16時00分から19時00分まで
URL

メニュー表や営業案内などが掲載されているサイト(公式サイトやfacebookページ、食べログ等)があれば、入力してください
写真(1枚目)
6Mバイトまで
推奨サイズ
横800ピクセル以上で、縦横比5:3
※サイズ調整やトリミングを行う場合があります
写真(2枚目)
6Mバイトまで
推奨サイズ
横800ピクセル以上で横長
※サイズ調整やトリミングを行う場合があります
コメント「お客様へのご案内」

ウェブサイトに「お客様へのご案内」として掲載します
※120文字以内でご記入ください

以下の項目はウェブサイトに掲載されません
サイト管理者からの問い合わせ等に利用する場合があります

ご担当者
フリガナ
ご連絡先
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
「長泉町でテイクアウトやデリバリーをしている飲食店の情報サイト」に対するご質問やご要望などがあればご記入ください