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有償メンテナンス 申込みフォーム

2台以上の場合はお手数ですが繰返し申込みフォームからご入力ください

有償メンテナンスは定期的に行って頂く事を推奨しております
①ドクター水素ボトル:1年~1年半ごと
②ドクター水素ボトル+:2年~2年半ごと
③DH-Pro:7年~10年ごと
④ダブル水素ボトル:1年~1年半ごと
⑤ドクター水素浴(ぬくもり):1年~1年半ごと
代理店番号/ID
(4桁)必須
DR- 
*ご不明な方は9999とご入力ください
ご返却先必須
姓  
名  

セイ 
メイ 

※法人の場合は「姓」に会社名、「名」に担当者名をご入力ください
 

都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

   
電話番号  -  - 

商品名必須

ドクター水素ボトル+:シリアルNoに「P」の記載があります
シリアルNo.必須

【記載場所】
ドクター水素ボトル:底面 [WOO-〇〇〇〇〇〇]
DH-PRO:背面 [DP-〇〇〇〇〇〇]
ダブル水素ボトル:底面 [Woo〇〇〇〇〇]
ドクター水素浴(ぬくもり):底面 [NS-〇〇〇〇〇〇]
本体キャップ(透明)はお持ちですか?必須

ご購入時に付属で付いております
水素発生部分(網目)が乾燥すると故障の原因となりますので、
紛失されている場合はご購入頂いております
『本体キャップ:2,420円(税込)』
メンテナンス期間中の
デモ機貸出の有無必須
メンテナンス期間中の
デモ機貸出の有無必須
《「有償メンテナンス期間中」デモ機貸出のご案内》
〈貸出期間〉
有償メンテナンス・部品交換品ご返却まで
〈流れ〉
①「有償メンテナンス申し込みフォーム」よりお申込み
②請求書又はクレジット決済メール送信⇒お支払い
 デモ機貸出申込書⇒署名の上ご返送(電子又は郵送)
③貸出機発送
④貸出機が到着次第、商品を弊社(WOO-EAST(株)宛)へ発送
⑤メンテナンス・部品交換終了次第ご返却
⑥商品がご自宅に届いてから「1週間以内」にご返送(当日消印有効)
 ※ご返却時の送料はご負担頂きます。

※ご返却が遅れる場合は事前にご連絡下さい。
 返却期限を過ぎてからのご返却は追加料金を頂きます。
 追加料金:1週間遅延ごとに2,000円(税込)

ご希望の「メンテナンス」又は「部品交換」の種類をご選択下さい
①ドクター水素ボトル
メンテナンス(税込)
部品交換(税込)
②ドクター水素ボトル+
メンテナンス(税込)
部品交換(税込)
③DH-Pro
メンテナンス(税込)
部品交換(税込)
④ダブル水素ボトル
メンテナンス(税込)
⑤ドクター水素浴(ぬくもり)
メンテナンス(税込)

気になる症状が有る場合はご選択下さい
不具合症状

その他 

追加ご購入 備品(税込)
メンテナンス・部品交換をご返却する際に同梱いたします
①ドクター水素ボトル備品
 個  
②ドクター水素ボトル備品
 個  
③ドクター水素ボトル備品
 個  
①DH-Pro備品
 個  
②DH-Pro備品
 個  
①ダブル水素ボトル備品
 個  
充電台:本体底面に「O」又は「M」の記載が有ります
※「O」「M」の記載がない場合は、「O」をご選択下さい
②ダブル水素ボトル備品
 個  
充電台:本体底面に「O」又は「M」の記載が有ります
※「O」「M」の記載がない場合は、「O」をご選択下さい

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・ご注文内容控えメールの受信
・クレジット決済請求メールの受信
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