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ペンギンモバイルお申し込みフォーム
上記、表示の重要事項説明書を確認していますか?
あなたは20歳以上ですか?
ご登録されるのは契約者様本人ですか?
契約回線数
必須
1回線
2回線
3回線
4回線
5回線
6回線
7回線
8回線
9回線
10回線
SIM種別、料金プラン、オプションすべて同一条件に限りまとめて申込できます。
異なるSIM種別、料金プラン、オプションの場合は回線毎に申込ください。
複数回線時のMNP番号の場合、2回線目以降の予約番号は、最後の備考欄にご入力願います。
個人契約5回線、法人契約10回線までとなります。
SIM種別
必須
音声通話SIM
SMS機能付きデータSIM
データSIM
世界Wi-Fi(100GB)
料金プラン
必須
5GB
24GB
30GB
40GB
120GB
料金プラン
必須
5GB
24GB
30GB
40GB
120GB
音声SIMご契約のお客様は、
初月無料+翌月と翌々月は、全容量月額基本料金110円となります。
※2023年6月30日までに限る
オプション
オプション付けない
5分かけ放題/700(770円)
15分かけ放題/1250(1375円)
30分かけ放題/1980(2178円)
フルかけ放題/2000(2200円)
留守電/300(330円)
キャッチホン/300(330円)
有料明細発行/300(330円)
*かけ放題をご利用にならない場合、通常料金30秒につき20円が通話料として別途発生致します。
※( )は、税込価格です。
区分
必須
ペンギンモバイルで新しい電話番号を発番する(新規)
他社で利用していた番号を継続して利用する(MNP)
※MNP(乗り換え)の注意事項※
◆回線切り替え日の設定は出来かねます。
◆予約番号の有効期限は「13日以上」残っている必要があります。
MNP予約番号(他社から乗り換えの場合)
必須
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日
有効期限が13日~15日間ある必要があります。
初期(登録)費用 同意
必須
開通事務手数料/¥3,394(税別)・税込3733円
初期(登録)費用として、上記の費用をお客様にお支払い頂きます。
オプション費用も登録月に必要となります。
ご同意いただける方は、チェックをつけて下さい。
契約月について
必須
即日契約
翌月1日付
SIMカードは、ご契約から5日~7日程度で本人確認書類記載住所へ送付します。
契約月が月額費用無料となり、開通月ではございません。
月末ご契約の場合は、翌月1日付をおすすめします。
ペンギンモバイル
メールアドレス選択
必須
必要
不要
****@penguin-mobile.ne.jpを希望する場合は必要にチェックし、必要ない方は不要にチェックしてください。
(費用:無料・ペンギンモバイル契約期間に限る)
ご希望アドレス
****@penguin-mobile.ne.jpの「****」に入れたい英数字をご入力ください。
・ご利用にあたっての注意事項(
https://jlba.club/agreement/important
)をご同意頂ける方のみお申し込み下さい。
・一般社団法人日本自由化事業協会(本社)の代理店:ベンギンモバイル広島店のサイトより、格安SIMへお申し込みすることに同意します。
・当フォーム送信後、お申し込みの取り消しはできません。
・本人確認書類をアップロード、MNP予約番号情報を本社へお知らせします。
・当代理店にてお申し込み内容確認後、不備等ございましたら改めてご連絡いたします。
確認事項
必須
・データ規約:
https://www.jlba.club/agreement/data.html
・通話規約:
https://www.jlba.club/agreement/call.html
・かけ放題規約:
https://www.jlba.club/agreement/unlimited.html
・重要事項説明:
https://www.jlba.club/agreement/important.html
私は上記内容を確認し、同意します。
お申込者情報
法人名
法人の方は、法人名をご入力ください。
法人名「フリガナ」
法人の方は、フリガナをご入力ください
お名前
必須
フリガナ
必須
性別
必須
女性
男性
生年月日
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法人の方は、代表者の生年月日をご入力ください。
メールアドレス
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確認用
日中連絡先電話番号
必須
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携帯電話番号
-
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住所
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〒
-
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
添付ファイル
必須
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
本人確認資料(運転免許証等)添付してください。
表裏を1枚にしてアップロードしてください。
複数枚になる場合は、info@printhills.net にメールでお送りください。
ウェブ申し込みでは、初期費用・毎月の基本料金・その他ご利用分について、ご契約者本人名義のクレジットカード、デビットカードからのお引き落としによりお支払いいただけます。
※一部デビットカードはご利用いただけない場合がございます。その際はご連絡いたします。
◼️ご本人名義の以下のクレジットカードをご利用いただけます。
VISA / Master / JCB / Diners / AMERICAN EXPRESS
※当お申し込み以外で使用することはございません。
クレジットカード種別
必須
VISA
MASTER
JCB
Diners
AMERICAN EXPRESS
クレジットカード番号
必須
クレジットカード番号16桁を入力して下さい。
CVV番号
必須
カード裏面の署名欄右上の3桁の数字
クレジット有効期限
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月 西暦
年
月 / 年
クレジットカード記載の有効期限
カード名義
必須
例)TARO YAMAMOTO 【必須】
クレジットカードに記載のお名前
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