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MASC/JMRC中部合同
スキルアップラリーセミナー2017秋
講習会参加申込フォーム

私は、JAF加盟クラブ モンテカルロ・オート・スポーツ・クラブが主催する、ラリー講習会またはラリーオフィシャル講習会いずれかへの参加を申込みます。
必ず、チェックをしてください。必須
ラリーセミナースケジュール
1. 日程2017/9/9(土)~10(日)

2. 集合作手 B&G海洋センター

3. コース 新城市内林道(ラリー未使用のコース)

4. 宿泊 やまびこの丘

5. 行程(予定)

9/9(土)
9:00 B&G海洋センター 集合
    ラリーセミナー(座学)
    ドライバー/コドライバー/オフィシャル
    それぞれ別メニューで講義予定です。
12:00 <昼食>
13:00 林道へ移動
    レッキ(2回走行)
    SS走行(4本)
16:00 撤収 / やまびこの丘へ移動
18:00 <夕食>
19:00 ラリーセミナー(座学)

9/10(日)
8:00 林道へ移動
9:00 レッキ(2回走行)
    SS走行(5本)
11:00 <昼食>
12:00 SS走行
14:00 撤収 / B&G海洋センターへ移動
15:00 閉会式 / 解散
参加費用
コース               金 額
ドライバー/コ・ドライバー(2日) 10,000円/人(宿泊代・食事代込)
ドライバー/コ・ドライバー(1日) 5,000円/人(昼食付き、宿泊なし)
オフィシャル(2日)         無料(宿泊代・食事代MASC負担)
オフィシャル(1日)         無料(昼食付き、宿泊なし)

参加締切 8月23日(水)

スポーツ安全保険(セミナー中に負傷した場合に、保険金が支払われます)加入を希望される方は、下記に☑してください。
参加者①に関する項目
氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
生年月日必須
  年  月  日 
電話番号必須
 -  - 
極力、携帯電話を記入すること
メールアドレス

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます)
所属クラブ
参加項目全てにチェックしてください必須

コ・ドライバー(参加者②)と一緒に参加する場合はこちらにコ・ドライバーに関する項目を記入してください
氏名
姓 
名 
フリガナ
セイ 
メイ 
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
生年月日
  年  月  日 
電話番号
 -  - 
極力、携帯電話を記入すること
メールアドレス

PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます)
所属クラブ
参加項目全てにチェックしてください

スポーツ安全保険への加入状況要望アンケート
スポーツ安全保険とは、セミナー中に負傷又は死亡した場合に支払われます。
詳しくは、http://www.sportsanzen.org/hoken/
をご確認ください。

参加車両名

参加車両は、運輸支局の車検に合格した車両であれば、JAFのラリー車両規定に合致している必要はありません。