夫婦コンサルタント 伊藤敏恵の
【ハート・コネクティング コンサルティング】
お申込みフォーム
*
は入力必須です。
こちらのフォームは、SSL暗号化通信機能を使用しておりますので、皆さまにご入力いただきました情報が外部に漏れることはございません。ご安心してご入力下さい。
お名前
*
フリガナ
*
メールアドレス
*
確認用(お間違いがないようにご入力下さい)
※返信につきましては、coachtoshie@toshieito.com から送信させていただきます。返信メッセージを携帯にてお受け取りになりたい方は、上記アドレスが着信拒否にならないように、設定変更をお願いいたします。
※icouldメールはこちらからの返信を受信拒否するケースが多いため、icouldメール以外のアドレスのご利用をお願いいたします。
※Yahooメールや、hotmailなどのフリーメールをご利用の場合は、上記アドレスが迷惑フォルダに移動されないように、受信設定をお願い致します。
ご住所
*
※都道府県のみのご記入で結構です。
※海外にお住まいの方は、国名をご記入下さい。
※アメリカにお住まいの方は、時差がございますので、州名をご記入ください。
ご自宅電話番号
*
-
-
希望コンサルティングコース
*
ベーシック(45分セッション×月3回) 49,000円
スタンダード(60分セッション×月3回) 52,000円
デラックス(90分セッション×月3回 75,000円
※1か月は30日で起算いたします。
【1回のセッション時間】
ベーシック・・・・・45分
スタンダード・・・60分
デラックス・・・・・90分
※ベーシックパッケージは、メールサポートは付きません。
※スタンダード、デラックスパッケージは受講期間中メールサポートが付きます。
希望日時
(第1希望)
*
最短での曜日を希望
火
水
木
金
土(午前中のみ)
希望時間帯
*
--選択して下さい
いつでも可・最短日程を希望
午前 6時~ 7時
午前 8時~ 9時
午前 9時~10時
午前 10時15分~11時15分
午後 21時~22時
午後 22時~23時
午後 23時~24時
午後 24時~25時
※海外ににお住まいの方は、ご希望のお時間帯を「ご相談欄」にご記入ください。
希望日時
(第2希望)
*
最短での曜日を希望
火
水
木
金
土(午前中のみ)
希望時間帯
*
--選択して下さい
いつでも可・最短日程を希望
午前 6時~ 7時
午前 8時~ 9時
午前 9時~10時
午前 10時15分~11時15分
午後 21時~22時
午後 22時~23時
午後 23時~24時
午後 24時~25時
※海外にお住まいの方は、ご希望のお時間帯を「ご相談欄」にご記入ください。
希望日時
(第3希望)
*
最短での曜日を希望
火
水
木
金
土(午前中のみ)
希望時間帯
*
--選択して下さい
いつでも可・最短日程を希望
午前 6時~ 7時
午前 8時~ 9時
午前 9時~10時
午前 10時15分~11時15分
午後 21時~22時
午後 22時~23時
午後 23時~24時
午後 24時~25時
※海外にお住まいの方は、ご希望のお時間帯を「ご相談欄」にご記入ください。
希望するコンサルティング方法
*
ご自宅固定電話
スカイプ
※固定電話(日本国内)スカイプをご利用のお客様は、コンサルティングの際の通話料金が無料です。
コンサルティング料金お支払い方法
*
クレジットカード決済
(お支払い方法につきましては、お申込みいただきました後、ご連絡させていただきます)
※クレジットカード決済はPayPalのご案内に沿ってお支払下さい。
※Pay Palは、多くのユーザーが利用しているグローバルなオンライン決済サービスです。高度なセキュリティに守られているため、安心してご利用していただけます。
※クレジットカード決済の場合、分割でのお支払やリボ払いが可能です。
分割でのお支払やリボ払いにつきましては、皆さまがご利用になっていらっしゃるカード会社での対応となりますので、ご希望の方は、ご利用になるカード会社にて、分割払い、リボ払いのお手続きをお願いいたします。
ご相談内容
ご質問
*
あなたの現在の状況や、お悩み、ご相談したい内容等がございましたら、お気軽にご記入して下さい。
*
この度は、お申込みをしていただきまして、誠にありがとうございました。
コンサルティング日程の詳細等のご案内につきましては、お申込みをいただきましてから、
24時間以内に
お返事をさせていただきます。
もしも、24時間以内に、ご案内メールが届かない場合は、大変恐縮ではありますが、こちらのアドレス
coachtoshie@toshieito.com
まで、ご連絡をお願い致します。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
*
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ