入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
占い師の鑑定付き『占いBAR姿麗人♡恋活パーティー』
占い師の鑑定付き『占いBAR姿麗人♡恋活パーティー』 にご興味をお持ちいただき、ありがとうございます。
お手数ですが、以下に必要事項をご入力ください。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
《イベント詳細》
日時:8月25日(金)19:00~21:00
参加費:男性/3,000円 女性/1,500円
(1ドリンク込み)
参加条件:恋愛に前向きな独身男女
場所:LIVE HOUSE 小田原姿麗人
神奈川県小田原市酒匂1-5-33
JR鴨宮駅徒歩8分
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
《予約の流れ》
本フォームでお申し込み
↓
自動返信メールを受信
↓
記載されている銀行口座へ入金
もしくは
PayPal経由でのクレジットカード決済
↓
入金確認メールが来たら、予約完了
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
24時間経ってもメールが届かない場合は、アドレス違いやシステムエラーの可能性があります。
お手数ですが、今一度予約フォームの入力をいただくか、『 akinaga@b-toss.com 』にご連絡をお願いいたします。
迷惑メールフォルダなどに受信されている場合もございますので、あわせてご確認をお願いいたします。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
ご連絡先
必須
-
-
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
性別
必須
男性(こちらは男性さまの予約画面です)
女性
メッセージ
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。