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【DISCOVERY】ビジネス会員登録申請フォーム
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内容をご理解の上、申請をお願いします。
⇒ 概要書面
⇒ 取扱商品
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私は株式会社氣樂ラボの概要書面を熟読し、紹介者からビジネス内容、商品内容、特定負担、中途解約・返品ルール、クーリング・オフについての説明を受け、理解した上で登録いたします。
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例)株式会社氣樂ラボ
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※法人登録の方は、登録後登記簿謄本をFAXにて当社へ送付願います。
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日
※半角英数
※法人の方は設立日
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※例)123456-01
紹介者名
必須
電話番号
必須
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ボーナス振込先口座
【振込先口座について】
※ゆうちょ銀行はゆうちょ銀行欄にご記入ください
※必ずご本人様名義の口座にご記入ください
【ゆうちょ銀行専用】
ボーナス振込先口座
※ゆうちょ銀行をご希望の方はこちらにご入力ください
記号
※数字5桁
番号
※数字8桁
【その他金融機関】
ボーナス振込先口座
※ゆうちょ銀行以外の金融機関ご希望の方はこちら
銀行名
銀行
信用金庫
農協
労働金庫
信用組合
支店名
本店
支店
出張所
普通/当座
普通
当座
口座番号
※数字7桁
口座名義人
必須
氏名
フリガナ
振込先口座入力
必須
完了しました
ご希望の登録コース
・現金):現金支払特価合計金額(税込)
※全ての登録コースには、新規会員登録手数料が含まれております。
登録基本会員
必須
ビジネス会員 32,820円 現金)30,620円
オーナー会員 32,820円 現金)30,620円
登録基本商品
必須
以下からひとつ選択してください。
健康セット
遺伝子検査セット
遺伝子検査商品
必須
★遺伝子検査パック選択の方は選択
遺伝子検査|ダイエット&ボディメイク
遺伝子検査|アスリート&スポーツ
遺伝子検査|肌質
遺伝子検査|頭髪
遺伝子検査|睡眠
福利アプリ
必須
使用する
使用しない
協賛金口数
必須
※オーナー会員の方はこちらに口数を入力ください 例)1口
※1口 110,000円(税込)
※1口~受け付けています。
月会費
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半年払いご希望の方
==================
半年払いとは6か月分まとめて購入することです。
・半年間で届けてほしい数量をご入力願います。
例)プラスエナジーを1箱半年払いしたい方:6箱と入力
・送料は1回分掛かります。(まとめて発送します)
★半年払い申込の方には、1セットにつき、以下をプレゼント!
・基本パック:プラスリリース1箱
・美容パック:プラスシャイニング1箱
・健康パック:プラスエナジー&プラスリリース 各1箱
・オールパック:プラスエナジー&プラスリリース&プラスシャイニング 各1箱
・プラスシリーズ:同じ商品1個プレゼント
※氣樂ホルモンは対象外
※基本パックの方は、プレゼント送料(880円)を加算しております。
基本パック
月払い: 4,400円
半年払い:27,280円
※送料込み価格
美容パック
月払い:11,880円
半年払い:66,880円
※送料込み価格
健康パック
月払い:15,000円
半年払い:85,600円
※送料込み価格
オールパック
月払い:21,600円
半年払い:125,200円
※送料込み価格
月会費選択
必須
完了しました
ご入金方法
==========
お振込み
==========
※必ずご本人様名義でお振込みください。
※金額は、現金支払特価合計金額をお振込み願います。
※振込手数料は、ご本人様負担となりますので予めご了承ください。
==========
クレジットカード
==========
※必ずご本人様名義のカードでご登録ください。
※次回以降の決済は、今回ご登録されたクレジットカードで行います。
決済IDのみご入力願います。
※カード変更をご希望の場合は、次回注文時にご変更ください。
※当社のクレジットカード決済は、海外決済機関を利用している為、クレジットカードのご利用明細には商品名が記載されず、請求名に国名や都市名が英語で記載されることがあります。
※ご利用のクレジットカードによっては、海外決済機関を利用する場合、利用制限やリボ払い設定がされていることがありますのでご注意ください。(楽天カード、イオンカード、トヨタカードなどは利用制限が設定されている場合があります)
※ご注文金額と一致する明細でご不明な点があれば、当社までお問い合わせください。
==========
口座振替(月額)
==========
※ゆうちょ銀行限定
リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にてご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。
※自動払込利用申込書を、本社に15日までに到着。
自動払込利用申込書
●返信用封筒
お手元にない場合は、以下のラベルをプリントアウトし、市販の長三封筒などに貼付し、送付願います。
返信用封筒ラベル
初期登録料
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お振込み
クレジットカード決済
【クレジットカード決済の方】
03-6636-5655
に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【月払い】基本パック
必須
クレジットカード決済
口座振替
※ゆうちょ銀行限定
リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にて
ご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。
【クレジットカード決済の方】
03-6636-5655
に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【月払い】美容パック
必須
クレジットカード決済
口座振替
※ゆうちょ銀行限定
リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にて
ご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。
【クレジットカード決済の方】
03-6636-5655
に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【月払い】健康パック
必須
クレジットカード決済
口座振替
※ゆうちょ銀行限定
リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にて
ご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。
【クレジットカード決済の方】
03-6636-5655
に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【月払い】オールパック
必須
クレジットカード決済
口座振替
※ゆうちょ銀行限定
リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にて
ご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。
【クレジットカード決済の方】
03-6636-5655
に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【半年払い】基本パック
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お振込み
クレジットカード決済
【クレジットカード決済の方】
03-6636-5655
に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【半年払い】美容パック
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お振込み
クレジットカード決済
【クレジットカード決済の方】
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【半年払い】健康パック
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【半年払い】オールパック
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例)2028年1月➡0128
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