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（特定活動）在留カード提出フォーム
(Designated Activities)Residence Card Application form

（特定活動用）在留カード提出フォーム

新しい在留カード（特定活動）を受け取った方は、以下の内容を入力後在留カードの表面と裏面をアップロードを行ってください。

(Designated Activities)Residence Card Application form

Pleases upload the front and back of your new Residence Card (Designated Activities)after having received new one.
学生証番号
Student ID必須
生年月日
Date of Birth必須
 年 (Year)  月 (Month)  日 (Day) 
氏名
Name必須
フリガナ(in Katakana)　　　 
アルファベット (the Latin alphabet） 
在留カード 表
Residence Card (front side)
※アップロードできる拡張子は｢png｣ ｢jpg｣ ｢jpeg｣のいづれかになります
※File extension is one of "png", "jpg", and "jpeg"
※ファイル名にはできる限り学生証番号を含んだ種類が分かるファイル名にしてください。例（20A1111_在留カード表）
※The file name should include the student ID number as much as possible so that you can identify the type of file.（20A1111_residencecardf front）必須
20Mバイトまで
Attach file
在留カード 裏
Residence Card (back side)
※アップロードできる拡張子は｢png｣ ｢jpg｣ ｢jpeg｣のいづれかになります
※File extension is one of "png", "jpg", and "jpeg"
※ファイル名にはできる限り学生証番号を含んだ種類が分かるファイル名にしてください。例（20A1111_在留カード表）
※The file name should include the student ID number as much as possible so that you can identify the type of file.（20A1111_residencecardf front）必須
up to 20 MB.
Attach file
在留カード申請受付票
Residence Card reception slip　
※アップロードできる拡張子は｢png｣ ｢jpg｣ ｢jpeg｣のいづれかになります
※File extension is one of "png", "jpg", and "jpeg"
※ファイル名にはできる限り学生証番号を含んだ種類が分かるファイル名にしてください。例（20A1111_在留カード表）
※The file name should include the student ID number as much as possible so that you can identify the type of file.（20A1111_residencecardf front）
up to 20 MB.
お手元に在留カード申請受付票がある場合はアップロードを行ってください
Please upload the Residence Card reception slip when you have it.
メールアドレス
Mail Address必須
在留カード情報　※下記の入力例を参照の上入力下さい　　
入力例：http://bit.ly/2uwWWoa

Information of your Residence Card
現在の留学資格(Status) 
在留カード番号(Residence Card No.) 
許可年月日(Date of issue)  年 (Year)  月 (Month)  日 (Day) 
期間満了日(Date of Expiry)  年 (Year)  月 (Month)  日 (Day) 
在留期間(Period of Stay)