クリクマサンタ2023支援申込みフォーム

住　所必須

※支援特典商品の発送先となります

◆支援金額･支払方法など（非公開情報）

支援口数必須

※複数口ご支援の場合、口数に合わせた人数分のお名前掲載が可能です。お子様やご家族など複数のお名前掲載が可能です。
※6口以上のご支援を希望される場合は、お手数ですが複数回フォームの入力をお願いいたします。

お支払い方法必須

クレジットカード

銀行振込（振込手数料はご負担お願いします）

◆パンフレット･会場看板へのお名前掲載（公開情報）

掲載希望有無必須

◎ 掲載を希望する（お名前が掲載されます）

× 掲載を希望しない（非公開・お名前は掲載されません）

掲載お名前
（1名様のみご紹介）

◎パンフレット･看板に掲載するお名前をご記入ください。
（ニックネーム等でもOK）
◎個人は、1名様。法人･団体は1者のみのご紹介となります。連名等でのご紹介はできません予めご了承下さい。

【1人目】掲載希望有無必須

◎ 掲載を希望する（お名前が掲載されます）

× 掲載を希望しない（非公開・お名前は掲載されません）

【1人目】掲載お名前必須

◎パンフレット･看板に掲載するお名前をご記入ください。
（ニックネーム等でもOK）
◎個人は、1名様。法人･団体は1社のみのご紹介となります。連名等でのご紹介はできません予めご了承下さい。

【2人目】掲載希望有無必須

◎ 掲載を希望する（お名前が掲載されます）

× 掲載を希望しない（非公開・お名前は掲載されません）

【2人目】掲載お名前

◎個人は、1名様。法人･団体は1社のみのご紹介となります。連名等でのご紹介はできません予めご了承下さい。

【3人目】掲載希望有無必須

◎ 掲載を希望する（お名前が掲載されます）

× 掲載を希望しない（非公開・お名前は掲載されません）

【3人目】掲載お名前

◎個人は、1名様。法人･団体は1社のみのご紹介となります。連名等でのご紹介はできません予めご了承下さい。

【4人目】掲載希望有無必須

◎ 掲載を希望する（お名前が掲載されます）

× 掲載を希望しない（非公開・お名前は掲載されません）

【4人目】掲載お名前

◎個人は、1名様。法人･団体は1社のみのご紹介となります。連名等でのご紹介はできません予めご了承下さい。

【5人目】掲載希望有無必須

◎ 掲載を希望する（お名前が掲載されます）

× 掲載を希望しない（非公開・お名前は掲載されません）

【5人目】掲載お名前

◎個人は、1名様。法人･団体は1社のみのご紹介となります。連名等でのご紹介はできません予めご了承下さい。