入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
2月8日(日) はじめての鳥見たい(隊)! 服部緑地 参加申込み専用フォーム
残り定員:30
下記フォームへ入力し【内容確認画面】ボタンを押してください。
定員は、30名です。先着順に受付し、定員になり次第締切りといたします。
※ご記入いただいた個人情報は、保険加入の他に、案内資料(探鳥会日程・商品カタログ等)をお送りするために使用させていただきます。なお、当個人情報は日本野鳥の会大阪支部と(公財)日本野鳥の会が共同で利用し、十分な安全措置を施して管理を行います。
お名前・年齢
必須
お名前の欄に年齢も記載してください。
お名前・年齢
フリガナ
性別
必須
男性
女性
その他
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
1、自動的に返信メールを送りますので、メールアドレスは正確に記入してください。
2、アドレスを誤記されると自動返信メールが届きません。
3、送信は1回のみ有効です。送信後1時間を経ても返信メールが届かない場合は案内ページ記載の担当者にご連絡ください。
確認用
今回のイベントを何で知りましたか?
必須
大阪支部のホームページ
友人・知人の紹介
リーダーからの勧誘
その他
日本野鳥の会会員ですか
必須
会員ではありません
むくどり会員です
赤い鳥会員(初心者・初級者)です
バードウォッチング経験回数
必須
はじめて
1~5回
6~9回
10回以上
双眼鏡の貸出しについて
必須
希望する
希望しない
同伴者がある場合は、お手数ですが、個別に申し込みください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。