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＊pukalani＊maui 遠隔セッション申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
☆遠隔セッション ＊pukalani＊ maui ☆

〜フォームの使い方〜
【step1：参加内容 及び 現金/クレジット(PayPal)の選択】
セッション内容と支払方法の組み合わせを確認し、注文数を 1 件にして下さい。(注文件数を入れると小計が自動表示されます）

【step2　お支払い方法の指定】
　三井住友/ゆうちょ/PayPalのいずれかをプルダウンメニューからお選び下さい。

→現金振込はクレジットに比べ約4%お安く設定していますが手数料はご負担下さい
→クレジットはPayPalを利用しての決済となります


※お客さまの入力情報はSSL暗号化通信により、暗号化されて保護されております。
現金振込あるいはPayPal支払のどちらかの注文件数を1と入力した上で、プルダウンお支払方法をから選択して下さい。必須
セッション
料金
注文数
小計
マウイ コネクション (現金special)
7,700円
件
円
マウイ コネクション (PayPalクレジット）
8,008円
件
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
体験したいエネルギー
参加の動機や連絡事項、その他一言コメントなど必須
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フリガナ必須
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↓海外在住の方は郵便番号の代わりこちらに国名と都市名をご記入ください
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お差し支えなければ生年月日と時刻、また生まれた場所をお知らせください。

例:1999/01/11 11:11 兵庫県神戸市
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