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危機介入上級講座（個人支援）２：
うつ・クライシスカウンセリング支援戦略
オンライン受講の申込フォーム
《開催日 2026年6月13日・14日（土日）》 残り定員：7

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
＜重要なお知らせ＞
本講座はオンライン（Zoom使用）と対面（現地開催）で開催します。

このフォームは「オンラインでの受講」をご希望の方用です。
対面（現地開催）をご希望の方は、「開講のご案内」にお戻りいただき、
「対面での受講をご希望の方」のリンクに移動してください。


講座定員
　オンライン 9名 （先着順）
募集期間
　2026年4月24日（金）20:00 から 5月25日（月）20:00 まで

※申込送信後、入力いただいたメールアドレスに講習部から受講料お支払いのご案内をお送りしております。
今回の講座はオンライン講座になります。ご了承いただけますか。必須

※「いいえ」の方はご参加いただけません。
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めい 
会員番号

協会会員のみ
種別必須

※「再受講」は、本講座を以前に受講済みの会員の方がお申込みいただけます。
※「再受講」で動画のみの方も実習のみの方も、1日目の「語ろう会」にご参加いただけます。
Zoomを使用されたことはありますか必須
zoomでご利用いただく端末をお知らせください。必須

当日変更がある場合は、朝の受付時にお知らせください。
Zoomの事前接続テストを希望しますか必須
接続テストの希望日時をお選びください必須

※「その他の日時を希望」の方は、講習部よりあらためてご連絡を差し上げます。
メールアドレス必須

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※hotmail、outlook、aolのアドレスはMicrosoftのセキュリティの関係で不達となることがありますので、可能であれば別のアドレスのご記載をお願いいたします。
電話番号必須
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MR協会でお持ちの資格必須

※いずれの資格もお持ちでない方は受講いただけません。
UCPC資格をお持ちの方へ：資格更新の研修のための受講ですか。必須

※上級講座（個人支援）の受講はUCPC資格の更新ポイントになります（1日につき2ポイント）。
MR協会の資格以外で保有している資格等

産業カウンセラー、臨床心理士、公認心理師、精神保健福祉士など
相談、カウンセリング業務における実務経験等

カウンセリングの件数、相談業務における勤務年数などできるだけ具体的にお願いします。
お住まいの都道府県

「海外」を選択された方は以下に国名をご記入ください。
上級講座（個人支援）1の受講歴必須

　「いいえ」の方も、本講座を受講いただけます。
備考、質問等

特になければ空欄のままで結構です。

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